气管软化症-姜曼分析.pptVIP

浅谈气管软化症 姜曼 甲状腺两侧叶贴附喉下部和气管上部的外侧面，若甲状腺肿大或长肿瘤就会压迫气管软骨，使之坏死，失去软骨支撑力的气管就会局部塌陷。 气管软化症的病因 后天性又称继发性气管软化症多由管外压迫所致。如胸腺肥大、肿大淋巴结、囊肿或心房心室扩大、外伤、气管切开术、甲状腺肿瘤等。由于占位长期压迫气管软骨，引起软骨环变细、变薄，弹性减弱，晚期可造成软骨环吸收消失，呈膜性组织。病理机制可能由于长期压迫气管软骨环，使局部供血不足或局部缺血，久则造成缺血性无菌坏死，使气管环局部消失。气管软化的面积大小与甲状腺压迫气管的范围有关。一般发生在肿块对气管最大压迫处。由于甲状腺肿手术的广泛开展，有严重的气管软化症的病人，在切除甲状腺后软化的气管壁失去牵拉和支撑而塌陷。 气管软化症的检查方法： 1.凡较大较固定的甲状腺肿，观察病人有呼吸困难征像，不能仰卧平睡，甚至声音嘶哑，若用手指试行轻压甲状腺肿块时，病人出现呼吸困难加重，为可疑气管软化症。 2.甲状腺肿切除术中或术后24小时内，查及病人吸气性呼吸困难进行加重，烦躁不安、出汗、颜面青紫、喉鸣，进而窒息，除外血肿压迫，则为气管软化症。 3.颈部气管X线透视或摄片可协助气管软化征的发现。可行Valsalva和Mueller试验摄片协助检查。 4.支气管镜下可见动态气道塌陷是诊断气管软化症的金标准。支气