呼吸生理及肺部听诊分析.ppt

呼吸生理 ICU 肺部听诊 呼吸音赏析 内容提要 呼吸生理 一、呼吸生理 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程 维持新陈代谢和其他功能活动所必需的基本过程之一 呼吸全过程 1.外呼吸：包括肺通气和肺换气 2.气体在血液中的运输 3.内呼吸：组织细胞与毛细血管之间的气体交换及C的氧化代谢 三个相互衔接并同时进行的过程 1 2 3 1、外呼吸--肺通气 肺与外界环境之间进行气体交换的过程 直接动力：肺内压 与 大气压 之差 肺内压的变化：是由肺的扩大和缩小来决定，肺扩张时肺内压减小，肺缩小时肺内压增大 肺如何扩大和缩小？ 肺的张缩 胸廓的扩大和缩小所引起的 膈肌的上下运动 肋骨的升降运动 （肋骨的运动由肋间肌的舒缩引起的） 吸气肌：膈肌、肋间外肌 呼气肌：肋间内肌、腹肌 呼吸辅助肌：斜角肌和胸锁乳突肌 吸气过程：吸气肌的收缩引起 肋间外肌收缩使肋骨上提 扩大胸廓前后径和左右径 呼气过程与之相反 膈肌收缩膈顶下移 胸廓的上下径增大 考虑： 肺与胸廓在结构上并不直接相连 肺如何随胸廓的运动而张缩呢？ 胸廓扩大-肺扩张-肺内压减小＜大气压=吸气 胸膜腔 1、胸膜脏层与壁层之间的密闭的腔隙，左右各一，互不相通 2、腔内有少量浆液，可减少呼吸时的摩擦 3、平静呼吸时胸内压始终负压 用力呼吸时负压变动更大 4、维持肺泡的扩张状态，使肺随