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呼吸衰竭与机械通气 兰大二院EICU 呼吸衰竭（respiratory failure） 系指由于各种原因引起的肺通气和(或)换气功能的严重障碍，使机体不能进行有效的气体交换,导致缺氧(伴或不伴)二氧化碳潴留。从而产生一系列的病理生理改变和相应的临床表现的一种综合症。 血气分析：PaO2＜60mmHg及/PaCO2＞50mmHg 呼吸衰竭的分类 1.如按病程可分为急性和慢性 2.按病理可分为通气功能衰竭和换气功能衰竭 3.按血气改变可分为Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭。 4.根据病因可分成: 泵衰竭即由于呼吸驱动力不足(呼吸运动中枢)或呼吸运动受限(周围神经麻痹，呼吸肌疲劳，胸廓畸形)引起呼吸衰竭称泵衰竭；由于气道阻塞，肺组织病变和肺血管病变所致的呼吸衰竭称为肺衰竭。 5.按照呼吸功能不全侧重程度又可将呼吸衰竭分成氧合衰竭和通气衰竭如肺间质病，肺炎等。ARDS主要表现氧合衰竭，而慢性阻塞性肺疾病则二者兼有之。 呼吸衰竭的基本病因 呼吸道病变 肺组织病变 肺血管病变 胸廓胸膜病变 神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患 呼吸衰竭的诱因 感染 自发性气胸 接触过敏物质或诱发因素 呼吸肌疲劳 不合理氧疗 药物应用不当 水电解质紊乱 呼吸衰竭的发病机制 肺通气功能障碍 换气功能障碍 氧耗量增加 肺通气功能障碍 通气动力不足 呼吸中枢疾患 神经传导