冠心病生课张艳探究.ppt

内皮损伤反应学说 长期高脂血症，低密度脂蛋白和胆固醇损伤动脉内膜，单核细胞黏附在内皮细胞上数量增多，并移入内膜下成为巨噬细胞，通过清道夫受体吞噬低密度脂蛋白，转变为泡沫细胞形成最早的粥样硬化病变脂质条纹，逐渐发展为纤维斑块。 血栓形成学说 血压增高，血管局部狭窄产生的湍流和切应力等变化，使动脉内膜内皮细胞连续性中断，暴露内膜下组织，从而血小板被激活，黏附聚集于内膜上，形成附壁血栓。血小板也可释放出许多细胞因子，这些因子进入动脉壁，促发粥样硬化病变。 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 东汉末年张仲景在《金匮要略》中正式提出，并首次明确提出“阳微阴弦”是形成胸痹的主要病机，其云：“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也，今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。”认为其病因是由于阴寒、痰饮、气滞、阳(气)虚致病。“ 《金匮要略》中论述胸痹的条文七条,列方十首，是目前为止发现的古代医家论述胸痹证治最完整的一篇文章。“胸痹之病，喘息欬唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，括蒌薤白白酒汤主之。”“胸痹不得卧，心痛彻背者，括蒌薤白半夏汤主之。” “胸痹，胸中气塞短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。”“心中痞，诸逆，心悬痛，桂枝生薑枳实汤主之。” :“胸痹，缓急者，