第九篇呼吸系统探析.docx

第九篇呼吸系统呼吸系统疾病第一节慢性阻塞性肺疾病1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：气流受限为特征，气流受限不完全可逆。2.病因及发病机制：1)病因：吸烟。2)发病机制：慢支+肺气肿＞小气道炎症＞闭合容积＞肺动态顺应性下降。3.体征：1)视诊：桶状胸——（肺气肿）。2)触诊：语颤减弱。（补充点：什么情况下语颤减弱或增强）3)叩诊：过清音，心浊音界减小，肺下界和肝浊音界下降。4.实验室检查：1)血气分析：轻中度低氧血症，高碳酸血症。2)肺功能检查：首选检查。a)FEV1/FVC＜70%为气流受限，为气流受限的敏感指标；b)FEV1%预计值80%为气流受限，评价病情严重程度的指标。c)肺活量降低。d)RV/TLC：升高，40%诊断为肺气肿。e)肺总量（TLC），功能残气量（FRC）及残气量（RV）↑5.治疗：1)药物：a)β受体激动剂：沙丁胺醇、特布他林气雾剂。b)抗胆碱能药物：异丙托溴铵气雾剂。c)茶碱类：氨茶碱d)祛痰药：盐酸氨溴索注：COPD的氧疗最常用持续低流量吸氧。COPD急性加重常用无创机械通气，临床上，机械通气常用于中、重度呼吸困难。第二节肺动脉高压和肺源性心脏病一、肺动脉高压1.分类及病因1)分为两种：原发性肺动脉高压（PPH）和继发性肺动脉高压。2)病因：继发性肺动脉高压：最常见的是：COPD。2.临床表现:1)最先出现的症状：呼吸困难。2)特殊症状：雷诺现象及Orne