院感染管理检查情况通报.docVIP

射阳仁爱耳鼻喉医院院感管理检查情况通报 2014年8月14日上午市卫生局院感专家组一行四人在县卫生局领导陪同下，来院首次检查院感管理工作，现将情况通报如下: 院部 1、院部成立了院感领导小组，有院感网络管理系统，有兼职人员，各职能科室能履行职责。院部能将院感工作纳入全院医疗质量管理考核范围。并制定了相关工作制度和考核措施。 2、院部有专职人员参加省、市级院感岗位培训，持有有效证件。 3、院部对在职职工进行了院感知识培训，有计划、有培训记录及考核试卷。并对新上岗职工进行了岗前培训。 不足: 一是医院建筑布局不合理，医院所处居民区，不适宜医院规范要求。 二是无消毒供应室、检验室面积不足，常规、生化等相关科室不能分开。 三是培训资料应做成 课件材料利于培训，便于保存。 二、门诊 1、环境卫生，科室整洁，使用中一次性用品均注有 开启时间。 2、紫外线灯使用与一监测符合要求，登记齐全。 三、病房 1、病区工作制度，医院感染管理登记本，项目齐全，填写及时、规范。 2、病房环境整洁。血压计、体温表清洁消毒规范。 3、现场考核使用中消毒剂浓度、手卫生、院感知识等合格。 4、医疗废弃物管理有废物处置合同，回收、交接有记录，分类规范。 不足： 1、拖把数量少，标识不明显。 2、抹布数量少，标识不明显。 3、保洁工没有按照院感要求使用拖把抹布。 四、手术室：有消毒隔离制度、人员进出手术室能按要求