参考资料--第二章人身损害的医学鉴定.docVIP

第二章 人身损害的医学鉴定 人身损害发生后，事件当事人双方、调解人、司法人员很难对涉及到复杂医学问题的诸如损害与后果的关系；医疗是否有过失；伤残等级评定、是否丧失劳动能力等问题做出正确的判断，即使能做出判断也因为不是专业人士很难有权威性而得到双方或有关部门的认可，所以需要进行有关的医学鉴定。 第一节 医学鉴定的程序 医学鉴定的程序根据事件性质的不同、解决问题的机构不同、鉴定主体的不同而各不相同。一般的医学鉴定程序是： （一）委托 进行医学鉴定一般需要有委托单位（事件处理的主体）。委托单位可以是司法机关（公安局、检察院、法院、司法局）、行政执法机关（劳动局、民政局、卫生局、环保局等）、企事业单位、人民团体、律师事务所，特殊情况下可以是个人。例如：故意伤害案件可以由办案的公安局、检察院或法院委托；在法院诉讼阶段，涉及民事赔偿问题也可以由律师事务所委托进行单方取证。工伤事故可以由当地劳动局委托，协商阶段也可以由用人单位委托或个人委托。医疗纠纷鉴定则由当事人申请，当地卫生局委托。委托单位要以书面的形式载明受委托机构的名称、事件的经过、委托鉴定的项目、所提供的鉴定材料等。鉴定机构需要的事件调查情况、必要的医学资料，委托单位要负责提供并保证其真实性，否则鉴定机构可以拒绝鉴定。 （二）鉴定材料 鉴定材料包括报案或申诉材料、事件调查材料、医学资料等。报案或申述材料一般是受害者的主诉，虽然存在真假难辩的问题，但对了解事件经过、损害发生情况、判断损害后果都有帮助。如因受害人提供虚假资料、供词导致鉴定结论错误的，后果由受害人负责。事件调查材料则是事件处理主体机构通过现场勘察、调查走访得到的，由委托单位负责其真实性。医学资料包括病历、化验单、诊断报告书、X光片、CT片、MRI片等，由委托单位提供的，其真实性由委托单位负责。由当事人提供的则应该注意分辨其真实性。鉴定机构可以对受害者、加害人、委托单位进行询问和调查，鉴定材料不足或存在难以辨别真假时，鉴定机构可以进行重新检查而加以补充或要求委托单位补充。无法补充的，可以拒绝鉴定。 （三）检查活体或尸体 人身伤害后发生死亡的一般需要进行尸体检验以查明死亡原因、死亡方式、死亡时间等。特殊情况下，当事人双方对死因无异议且不涉及到刑事责任时可以不进行尸体检验，如建筑工人在工作时从高处坠落发生死亡且有目击证人的情况下，雇主和死者家属对死亡原因均无异议。 没有死亡的，医学鉴定人需对受害者进行询问、一般的体格检查、必要的重新检查或补充检查，以帮助查明材料的真伪、损害的性质、治疗的效果、目前的状况、损害与后果之间的关系等问题。检查女性受害者比较隐私部位的最好由女工作人员进行。没有女工作人员的，必须有女性旁人在场。 医学鉴定人由于技术或设备不足，可以委托其他机构进行检查或会诊，由此产生的检查费将视同鉴定费，由委托单位或双方当事人交纳。进行尸体检验或活体检验时一般需委托单位人员在场。 （四）医学鉴定 医学鉴定人在充分了解事件发生的时间、地点，受害者的年龄、性别、职业、受伤经过、治疗经过、受伤前的身体健康状况、目前的状况后，通过检查伤者或死者、复核相关的材料，运用医学的理论和技术，参照相关的法律法规，进行详细的论证、分析和说明，最后得出科学的结论。由于医学发展的局限性和客观条件的限制，即使再高明的专家也不可能解释所有的问题，给出肯定或否定的结论。遇到这种情况时，要实事求是地向委托单位作出说明或给出倾向性意见。因为鉴定时机不成熟、技术力量不够等原因不能鉴定的，需向委托单位说明。 （五）鉴定书 由于鉴定机构不同，鉴定项目的差异，鉴定书的格式没有统一的要求。所以，各种医学鉴定书的内容并不完全相同。但是，一般医学鉴定书包括：受害者的一般情况（姓名、年龄、性别、职业、住址等）、案情经过、医学资料摘要、检验所见（尸体解剖、活体检查、物证检验）、分析说明、结论、鉴定人、鉴定单位、备注等。 案例2-1 武汉大学医学院法医司法鉴定所 法医鉴定书 武医法检字[2005]第569号 2005年9月24日受×××公安分局委托，在江夏殡仪馆对李××进行尸体解剖。提取相关内脏和血液、尿液等进行病理学检查和化验，以帮助查明其死亡原因和相关情况。 据介绍：死者，李××，男，16岁，×××区实验高中学生。2005年9月16日18时许，李××感觉喉咙微痛到×××区同济堂药店接受输液治疗。店主及其助手配制克林霉素+5mg地塞米松一瓶进行输液。该液体输完后，李××有些发热。店主继而给李××输穿琥宁注射液止热。大约半小时后，李××突然出现冒汗、寒颤、口唇发紫、呼吸急促现象。店主随后拔掉针头并与李××之父一同将李××送到×××区第一人民医院救治。在×××区人民医院时，李××呼吸加快、体温超过39摄氏度，手足痉挛，大小便失禁，深昏迷。院方稍做处理后急送广州军区武汉总医