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脑梗死急性期血压变化规律及其与预后的相关性研究 中文摘要 脑梗死急性期血压变化规律及其与预后的相关性研究 中文摘要 第一部分 脑梗死急性期血压变化规律及影响因素研究 目的：研究脑梗死急性期血压变化规律，分析其影响因素。 方法：收集24 小时内发病，未接受静脉溶栓治疗的急性期脑梗死患者842 例， 对患者既往相关病史及病程中伴发疾病进行评分，监测入院7 天内血压，分析统计数 据，观察血压变化规律，分析其影响因素。 结果：（1）脑梗死急性期血压升高，并存在自发性下降，75%患者入院血压升高， 以收缩压升高为主，血压在入院后8 小时内下降， 约48 小时后下降趋于稳定。（2 ） 脑梗死按TOAST 分型后，大动脉粥样硬化型血压高于其他各亚型（P 0.05 ）。各亚 型血压均呈下降趋势，但大动脉粥样硬化型血压变化趋势较其他各亚型平缓。（3 ） 既往有高血压病史患者，入院各时间点收缩压高于无高血压病史者，有统计学差异 （P 0.05 ）。（4 ）入院后降压治疗组各时间点血压高于非降压治疗组（P 0.05 ）。 （5 ）颈部血管彩超病变组（斑块/狭窄）与非病变组各时间点血压、7 天血压连续变 异率比较无显著差异（P 0.05 ），且病变狭窄组与斑块组之间亦无差异（P 0.05 ）。 （6 ）独立影响因素主要有年龄、入院神志、高血压病史、入院降压治疗。 结论：脑梗死急性期血压升高，并伴自发性下降趋势。独立影响血压因素主要是 年龄、高血压病史、伴发疾病、入院神志、降压治疗。 关键词：脑梗死；血压；变化规律；影响因素 I 中文摘要 脑梗死急性期血压变化规律及其与预后的相关性研究 第二部分 脑梗死急性期血压与预后的相关性研究 目的：研究脑梗死急性期血压与预后关系。 方法：收集24 小时内发病，未接受静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者842 例，对 患者既往相关病史及病程中伴发疾病评分，监测入院后7 天内血压，记录入院后治疗 情况及病情变化。评估入院时和6 月后患者神经功能缺损程度（采用美国国立卫生研 究所卒中量表，NIHSS ）和日常生活能力（采用Barthel Index ，BI ）。终点事件为6 月死亡和残疾。对数据进行统计分析。 结果： （1 ）脑梗死急性期血压与不良预后呈近似 U 型关系，入院血压在 150-160/90-100mmHg，7 天血压维持在 130-150/70-80mmHg 时，6 月死亡/残疾率最 低。7 天MAP 与6 月死亡/残疾率呈U 型关系，在轻度高血压水平预后较好。脉压与 不良预后呈近似J 型关系，控制脉压在40-60mmHg ，预后最佳。入院7 天血压连续 变异率、24 小时血压变化率与预后成J 型关系。（2 ）经Logistic 回归分析，独立影 响6 月预后的血压因素为第1 天SBP 均值、7 天SBP 均值、SBP 连续变异率、24 小 时内SBP 变化率及入院DBP 值水平。整体影响6 月预后的因素为入院NIHSS 评分、 伴发疾病、7 天加重。24 小时内SBP 变化率。 结论：脑梗死6 月不良预后与急性期血压大致呈U 型关系，与24 小时血压变化 率和7 天血压连续变异率呈J 型关系。入院DBP 水平、第 1 天SBP 均值、7 天SBP 均值、24 小时内SBP 变化率、7 天SBP 连续变异率是独立影响6 月预后的血压因素。 关键词：脑梗死、血压、预后 作 者：王 敏 指导教师：邵国富 II 脑梗死急性期血压变化规律及其与预后的相关性研究 英文摘要 Blood Pressure Variation and its Relation with Prognosis of Acute Ischemic Stroke Abstract Part 1 Study of blood pressure variation and influencing factors related to BP levels of patients with acute ischemic stroke Objective: To study the blood pressure variation of patients with acute ischemic stroke and its influencing factors. Methods: We studied 842 patients admitted within the first 24 hours after the onset of stroke and excluded of patients receiving thrombolytic therapy. A