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中医儿科门诊实习小结 中医儿科门诊实习小结在儿科待了三周，因为临时有事，所以就出科了。儿科的老师都特别有爱，轮转半年，算是最温馨的科室了，整天面对的都是小孩，绝大多数都是三岁以下的孩子，跟我的代教老师胡老师管了五六个床，还在门诊跟着周志宏周主任上了一个星期的门诊，历历在目，无论是专业上还是医患沟通上，都学到了很多东西，由于打算干儿科，所以轮转半年，这是我认真写的第一个实习小结。既算总结，也算启示吧。入科第二天，带教老师姜老师就布置我们把儿科的常用药熟悉一下，不得不承认，这在接下来的实习中，不论是学开医嘱还是跟老师上门诊，都很有帮助，儿科多是肺炎，肺炎则多用抗生素，一个是抗生素的选择，一个是用药剂量，出不得差错。儿科收治入院的大多是肺炎，多以咳嗽发热为主症，伴有咯痰，辅助诊断是听诊和摄胸部正位片。周主任很让我钦佩的就是她能通过听咳嗽的声音判断出是病在喉咙，支气管还是在肺，我想，这跟大量临床积累总结肯定是分不开的，小孩子身体不舒服加上一见白大褂就害怕，很容易哭闹，肺部听诊就很困难，所以尽量在其安静状态下听诊，有的肺部啰音细，且只在吸气末才有一两声，听诊要注意，不能因为小孩哭闹就求快。我管的床位里有两个支原体肺炎，都是大小孩了，学龄期儿童多发。（相比而言，支气管肺炎则多是三岁以下的小孩）支原体大于2.7就容易转为支原体肺炎了。一个尿路感染的小孩，中医上即淋证，多属湿热下注，小儿脾常不足，则易生湿，脾虚湿盛，湿热下注，则为热淋，方用八正散合参苓白术散加减。西医要碱化尿液，用金双歧。脐周压痛，考虑肠系膜淋巴结炎，脐周痛，按压痛减，多考虑有虫，虫多喜按。脐上痛，考虑胃疾。若WBC低，则不用头孢类抗生素。一般肺部啰音较响，恢复较易，啰音细，则恢复较慢。最后，是医患沟通的问题，在这边的三个星期，几乎每周都有伤害医护人员的事件传来，远的不说，同在南京，市口腔医院的护士被打至瘫痪的案子在我们这个圈子里可以说一石激起千层浪，现在感觉医患关系已经到了白热化的地步，真的是医患互相不信任，恶性循环，完全停不下来。我在医院也深有体会，比如那天跟老师在门诊看的一个小孩，肺炎很重，片子上看就很不好，本来还是慕老师之名而来，但是一等老师劝他住院，孩子他爸却一口否决了，那个怀疑的眼神，我坐在旁边，真的觉得不是滋味，夫妻俩犹豫半天之后又折回来，结果已经没有床位了，只能预约。还有一个家长，来复诊，结果老师那天根本不在门诊，在病房交-班，她非要老师给她家先看，说不能耽误小孩上学，说补交挂号费就可以了，然后就在病房外推推搡搡。。怎么说呢，在我看来，这些都简直难以理解，换位思考一下，是不是就这么难？当然，包括南京口腔医院的事情，究竟医患沟通有没有做好，我想，应该也有不到位的地方，很多事情，一个巴掌拍不响，但是，文明社会，暴-力事件频频，令人瞠目，也觉得可悲。 安装造价员实习周记 安装造价员实习周记第一周周记到公司的第一天师傅问我在学校学了些什么，我一时竟不知怎么说。我跟师傅说学的挺广的，不过都不算怎么深入。师傅问我预算学得怎么样，我说没怎么深入，只是学的些基础。看来我得从头好好学习了。第一天，师傅拿了一套简单的建筑图纸给我，是前不久刚完工的小区的附带的幼儿园图纸。然后让我对照着《浙江省建筑工程预算定额》自己先计算该建筑的建筑面积。我先把定额中计算建筑面积的规定看了几遍，然后自己翻图纸，按照定额规定自己把两层的建筑面积算了一遍，又验算了一遍。期间，遇到不懂的及时向师傅请教。师傅都耐心帮我解答，有时放下自己手头工作过来看我计算是否正确。每次问师傅他都细心讲解，还会拓展一些我不知道的内容。师傅说要做好预算得会看图纸，还要熟悉预算定额。相信在师傅的帮助下我可以学到更多。第二周周记我了解到计算工程量之前必须先熟悉计算规则，很多东西和实际中是不一样的，必须知道各个构件的计算规则并熟记。通过一周的训练和计算，我明白了所有梁都算至板底，长度算至柱间净长，伸入墙内的梁头梁垫计入梁内。圈梁工程量要扣除深入其内的梁的体积。柱子从柱基算至板顶，有柱帽算到柱帽下端，板厚所占体积不扣除。板分有梁板无梁板，有梁板的梁计入板内套板的定额，板不扣除柱所占体积。无梁板包括板和柱帽的工程量。本工程主要是工业厂房承受力大，基础采用大板基础。一周算完后，感觉自己挺有成就感，了解到实际和图纸中的区别，计算时必须要有耐心，认真观察图纸不懂得进行现场考察，最好分类计算防止掉项。算出工程量套定额，套定额必须设好计算规则，注意实际工程量和软件默认的差异，特别是换算问题。通过这一周的集中练习不但明白了许多专业知识而且明白了许多做事的道理。做什么事并没有想象中的简单，做任何事都要分好细节，规划好自己的任务，今后一定多加培养自己的专业知识，多向前辈学习经验。第三周周记按照定额的顺序计算下去，我遇到了拦路虎。这时师傅告诉我，我可以