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放射诊疗建设项目保证医疗质量和医疗安全进行建设项目职业病危害评价提以下材料:建设项目职业病危害预评价建设项目职业病危害预评价建设项目职业病危害工作委托书(附);机房楼层以及相邻楼层平面布置图;机房楼层以及相邻楼层机房屏蔽厚度设计图; 放射工作复印件复印件复印件放射工作人员复印件放射工作人员复印件医疗机构放射诊疗质量控制与安全防护管理组织及管理制度建设项目职业病危害预评价保证医疗质量和医疗安全,保障放射诊疗工作人员、患者和公众的健康权益 2.建设项目职业病危害控制效果评价 委托方联系人: 汪斌 移动电话: 1座机电话号码69 办公电话: 座机电话号码 传 真: 座机电话号码 电子邮箱: wsk855wsk@ 委托日期:2011年 12 月 20 日 委托方名称(盖章):黑龙江省八五五农场医院 备注:请在委托内容前□上打√

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