原虫感染性疾病.pptVIP

原虫感染性疾病 阿米巴病 阿米巴病(amebiasis)是由溶组织内阿米巴感染人体所致的疾病，有多种类型的临床表现。 阿米巴痢疾 溶组织内阿米巴寄居于结肠（近端结肠和盲肠）内引起的疾病。 典型表现为腹痛、腹泻、排暗红色带有腥臭味的粪便。全身中毒症状较轻，易于复发。 病原学 溶组织阿米巴有滋养体 和包囊二期 滋养体：小滋养体（肠腔共栖型） 　 大滋养体（组织致病型） 包囊：溶组织阿米巴感染型 流行病学 传染源 粪便中持续排出包囊的人群 包括：慢性病人 恢复期病人 无症状包囊携带者 传染途径 经口感染是主要传播途径 人群易感性 人群普遍易感 感染后抗体不具保护作用 流行特征 分布遍及全球，以热带与亚热带为高发区，无明显季节性，多散发 发病机制 包囊在胰蛋白酶的作用下脱囊逸出小滋养体，在人体免疫力下降时即侵入肠壁组织并转为大滋养体，吞噬红细胞及组织细胞，损伤肠壁，形成病灶。 侵袭力包括黏附、酶溶解、细胞素、胞噬等连续过程。 病理解剖 病变在结肠 典型的表现为口小底大的烧瓶样溃疡 临床表现 轻型 普通型 重型 并发症 肠道并发症：肠出血 肠穿孔 阑尾炎 结肠病变 肛周病变 肠外并发症：肝脓肿、肺脓肿、脑脓肿、胸膜炎 实验室检查 血象 粪便检查 暗红色果酱状，腥臭，粪质多，夏科-雷登结晶。 血清学检查 结肠镜检查 诊断 典型的痢疾样黏液血便，中毒症状轻，有反复发作倾向，粪便镜检找到吞噬红细胞的溶组织内阿米巴滋养体，可确诊 有典型症状但未发现病原体的可诊断性用特效窄谱杀阿米巴药，如有效可作临床诊断 鉴别诊断 细菌性痢疾 血吸虫病 肠结核 结肠癌 慢性非特异性溃疡性肠炎 治疗 一般治疗 病原治疗 抗阿米巴药按作用可分三类 组织内杀阿米巴药：依米丁、氯喹 肠内抗阿米巴药：双碘喹啉、安痢平 对肠内和组织内均有效的：硝基咪唑类 并发症的治疗 在抗阿米巴的同时，配合广谱抗生素 肠出血时应及时补液或输血 肠穿孔应在药物治疗的同时尽快手术 * * *