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姓名 准考证号 成绩 2006年海珠区招聘预防医学中高级专业人员技能测试 理论知识笔试题 理论题(共3题，每题10分） 题一：社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。2003年以来，我区积极推进创建全国社区卫生服务示范区的工作，使我区社区卫生服务跃上一个新台阶。在两年的创建工作中使我们深刻认识到：建立和健全社区卫生服务网络对于做好我区疾病预防和控制工作至关重要，区疾控在这项工作中扮演着重要角色，尤其是提高应对突发公共卫生事件能力，维护社会稳定，增进全民健康方面更具有重要的意义。 问题： 1、请问作为区疾病预防控制中心在指导社区卫生服务机构开展疾病预防控制工作中应从哪些方面入手开展工作？（5分） 2、请问社区卫生服务机构在应对突发公共卫生事件中扮演什么角色，具体承担什么工作？（5分） 题二：第一部分：2005年9月12日11时市红会医院在肠道门诊腹泻病例监测的样品中检出一宗霍乱弧菌，立即报告区疾病预防控制中心，中心即派员赶赴现场调查处理。经调查，患者，女，26岁为海珠区A小学的教师，家住东山区，9月11日上午6时出现腹泻，最多腹泻10次/天，为水样便。曾呕吐两次，量少，先泻后吐。伴恶心、低热（体温不详），无腹痛。9月11日上午9时到市红十字会医院就诊，12日上午11时实验室报告培养结果为阳性。12日下午2时市疾控实验室确认为O1群小川型霍乱弧菌。患者发病前1周无外出史，无接触类似病人史，平时午饭在单位饭堂就餐，晚饭在家就餐，曾在9月9日参加学校教师节在石岗渔村的聚餐。当时聚餐者中有十多人出现腹泻的症状； 9月10日曾和同事朋友等15人在食为鲜酒家就餐，同餐者除患者本人外，未发现腹泻患者。 问题： 1、请问市红会医院在12日上午检出霍乱弧菌时，临床医生应对该患者下什么诊断？医院应在多长时间内上报疫情，如何上报？ 2、作为区疾病预防控制中心应如何对这起疫情开展现场流行病学的调查？ 第二部分：经调查，判断这是一起食源性Ο1群小川型霍乱爆发疫情。疫情涉及9月9日晚在石岗渔村聚餐的该校教职员工和散客中的一桌就餐者。其中该校共有119人参加了聚餐，受感染35人；散客中同一桌就餐者10人，受感染6人。当天晚上该校聚餐食谱：鸳鸯鸡、锦绣大拼盘、白灼沙虾、泰式香滑鲈鱼、九菜花菜金菇鳝柳、好味汁烧骨、碧绿炒双脆、茶皇猪手、例汤、麦丽沙汤丸、西瓜。 问题：（简答） 1、请问我们应采取哪些有效措施控制疫情？ 2、请简单叙述用什么研究方法，如何进行感染危险因素的调查？ 参考答案： 第一部分（5分） 1、根据患者临床症状、医院初步的病原学结果及流行病学史，可初步诊断该患者为疑似霍乱（1分）。市红会医院应在2小时内（0.5分）通过传染病网络直报（0.5分）上报疫情；同时电话上报。 2、能结合本起疫情叙述暴发疫情现场流行病学调查的步骤：（3分） 组织准备－核实诊断－证实暴发－建立病例定义－核实病例并计算病例数、收集资料进行描述性分析（三间分布）－提出并验证假设－－采取控制和预防措施－完善现场调查—形成调查报告－交流调查结果。 第二部分（5分） 1、主要采取的措施：（3分） （1）扩大检索：对该校全体教职工进行流行病学调查和疫源搜索；追踪其它就餐者健康状况。 （2）对该校所有就餐人员、部分散客（可以联系到）、“石岗渔村”酒家员工和食为鲜酒家员工进行采样和预防服药。 （3）对学校、病家和有关酒家的外环境、食品、海水产品进行采样，做霍乱弧菌的培养。 （4）对霍乱感染者进行隔离治疗 （5）对所有密切接触者进行采样和预防服药，医学观察5天。 （6）“石岗渔村”酒家停业，食物暂时封存。9月15日对酒家剩余食物约2000公斤进行彻底消毒后交卫生材料厂进行无害化处理。 （7）对所有的疫点和可疑疫点用含氯消毒剂进行终未消毒处理同时要做消毒前后的采样，评价消毒效果。 （8）加强对在校学生的晨检工作，每天向区疾控中心报告腹泻病发病情况。 （9）加强宣传，对学校师生、酒家员工、患者亲属进行预防控制肠道传染病的宣传教育。发放宣传单张。 （10）做预防控制体系和措施效果的评估。 2.用病例－对照研究的方法，对照食谱与发病关联度进行分析，得出这起霍乱疫情的可疑暴露因素。（2分） 题三：2005年10月23日下午17时中山大学附属幼儿园向海珠区疾病预防控制中心报告，该园有十多名幼儿在接种流脑A+C群疫苗后出现发热、头昏等现象，我中心即派员到现场调查。 调查结果 基本情况：该幼儿园有教职工76人，男2人，女74人；学生585人，男341人，女244人；分4个级，共17个班。 接种情况：按国家规定的程序6岁应加强接种流脑疫苗，经查验预防接种证，大