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中风的论治 3、针刺急救 素髎、人中、涌泉三穴，重刺雀啄术，双尺泽（针管抽血10ml），十宣、十二井刺泻恶血，以促苏醒，退高热，脱厥重者，大艾炷灸神阙1小时。 中风的论治 临床验案 王某，男，74岁。 【简要病史】中风3日，神识似清似蒙，失语，痰鸣，右半身弛缓性瘫痪。目闭口开舌卷，寸口、下三部皆弦劲逼指，但弦无胃，予后堪虑，救人为急。 【方药】先予方一：大破格加麝香0.6克，黄芪500克，竹沥3支。每剂3次服/日，3剂。用法：煮取350ml频频喂服。 方二：黄芪500克，生附子30克，生川乌30克，生南星60克，白附子30克，白芥子30克，高丽参30克，生龙牡各30克，活磁石30克，生山茱萸120克，干姜90克，炙甘草120克，黑小豆30克，防风30克，生半夏130克，茯苓45克，麝香0.6克（分2次冲），全蝎6克（粉，分2次冲），蜈蚣3条（粉，分2次冲），地龙45克，僵蚕15克，九节菖蒲30克，生姜75克，蜂蜜150ml。10剂。 中风的论治 服上方一后神识清醒，口眼歪斜渐正，可咯出大量灰褐色块状黏痰，寸口、下三步脉弦劲较前收敛，转滑实；继而转服方二，舌体渐复，能进行讲简单的话，右半身肢体知觉恢复，肌力恢复至Ⅲ级，出院回家调养。 注：竹沥功能主治：治中风痰迷，肺热痰壅，惊风，癫痫，壮热烦渴，子烦，破伤风。清热化痰：主治痰热咳嗽，痰黄粘稠；亦可用于痰热蒙蔽清窍；痰热中风，舌强偏瘫；小儿惊风，四肢抽搐，常配清热化痰，息风定惊药。 克罗恩病的论治 克罗恩病是一种目前原因不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病。 本病起病隐袭，早期常无症状，或症状轻微，容易被忽略。从有症状到确诊，一般平均1～3 年。病程常为慢性、反复发作性。 本病临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻，伴有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延，反复发作，不易根治。本病又称局限性肠炎、局限性回肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎。 本病在西医目前尚无根本的治愈方法，许多病人出现并发症，需手术治疗，而术后复发率很高。本病的复发率与病变范围、病症侵袭的强弱、病程的延长、年龄的增长等因素有关，死亡率也随之增高。 克罗恩病的论治 【病因病机】 本病其症状包括发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、排便困难、脓血便、里急后重等消化道症状，严重时可出现消化道梗阻、穿孔、腹腔脓肿、肠瘘、出血、甚至癌变，属中医痢疾中的“久痢”范畴。李可老认为：“本病病机属本气先虚，表邪内陷三阴，因此托法要贯穿始终。” 克罗恩病的论治 【基本的治疗思路方法】 本病属未病本气先虚，表邪内陷，因此不论新久，首用扶正托透。阳虚不甚者，直接用喻嘉言“逆水挽舟法”之人参败毒散进治；太少同病者，麻（10克）附（45克）细（45克）法加党参，当归、白芍各45克，炙甘草60克，山药60克，紫油桂10克，赤石脂45克，吴茱萸30克，黄连10克，鱼鳔12克（研粉，冲服），木香、枳壳各10克，干姜45克，大枣12枚，核桃（壳，打）6枚，黑小豆30克，葱白4寸（后下5分钟），红糖（化入）30g，鸦胆子仁（元肉包，红白糖水送下）15克，生山楂30克。 临床针对此病需要注意的要点：本病因局部实、整体虚；局部既有寒凝，又有热结，正是厥阴病的特点。故应在大队壮元阳破阴凝之中，加入一二味疮毒圣药（二花、芙蓉叶、地榆）当属必须。不会败变主攻方向，病既寒热错杂，药也温清同用，特殊矛盾，特殊对待。 克罗恩病的论治 本病进展期主要为肠梗阻发作，临床主要分为3型。论治如下： （1）极重型 迁延失治，继发感染，腹腔内囊肿，剧痛拒按，频频呕吐，便闭结，无矢气，高热，神昏，脓毒败血症期，属热毒壅闭三焦，阳明腑实，厥阴热厥危证（不论寒热，但见神昏，已属厥阴）。 方药：攻毒承气汤合硝菔通结汤。 方药为：（一）、二花250克，红藤120克，连翘、生薏仁、赤芍、桃仁各30克，厚朴125克，生槟榔、芙蓉叶、芦根各30克，冬瓜仁60克，生大黄（白酒浸一刻取汁对入）45克，枳实、丹皮各30克，皂角刺、白芷、炮甲珠各10克，甘草30克，广木香、沉香各3克（磨汁对入）。用法：加水过药3寸，白酒半斤，浸泡40分钟，武火急煮一刻钟，取汁1000ml备用。 （二）、生白萝卜2.5公斤、芒硝120克。加水5000ml，置饭锅内同煎，分多次入萝卜，煮熟一批，捞出再换煮1批，得汁浓缩出500ml备用。上二方混匀，每隔2小时服300ml，连续服用，以通为度。 （三）、针刺救急，十宣、十二井，舌下金津，玉液刺泻黑血，双尺泽、双委中抽取黑血共10ml，可促苏醒，退高热，止呕。 克罗恩病的论治 （2）气虚液枯型不全梗阻 舌干红无苔，腹痛不止，少矢气，大便难（局部化脓性炎症，粘连），渴，低热缠绵，属大气失运，胃液