DSM-5的更新要点.pptxVIP

From DSM-IV To DSM-5 苏州大学附属广济医院 临床心理科 朱峰 目录 DSM的历史演变 DSM-5的更新概况 DSM-5信度测试 《精神疾病诊断与统计手册》（DSM）的历史 1952 DSM-Ⅰ出版，列有60种不同的精神疾病。 1968 DSM-Ⅱ出版，这两版大量受到心理动力学方法的影响。 1980 DSM-Ⅲ出版，放弃了心理动力学观点，改为使用一套医疗模式为主要诊断方法，使正常与不正常之间有了一个明确的区分。DSM-Ⅲ的修订版于1987年出版。 1994 DSM-Ⅳ于1994年出版。DSM-Ⅳ的修订版，于2000年出版 DSM-5历时10年，于2013年5月出版。 2013 /wiki/精神疾病診斷與統計手冊 目录 DSM的历史演变 DSM-5的更新概况 DSM-5信度测试 DSM-5对精神障碍的定义进行了更新 精神障碍是一种综合征，其特征表现为个体临床上明显的认知、情绪调节、或行为紊乱，表现为心理的、生物学上的或发育过程中潜在的精神功能障碍。 可预期的或文化认可的，对普通压力或丧失（如至亲的死亡）产生的反应 社会偏差行为（如政治、信仰或性）和个人与社会的冲突不是精神障碍，除非导致偏差或冲突的原因是上述的个体的功能障碍。 DSM-5对精神障碍诊断的说明 精神障碍的诊断需要有临床实用性，有助于临床医生： 为患者制定治疗计划 判断患者的预后和潜在的治疗结局 但诊断为精神障碍不等同于需要治疗。 现行的5轴诊断系统被删除 DSM-5将删除当前支持非轴诊断记录的多轴系统，这将把以前的轴Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ与心理社会因素及环境因素（轴Ⅳ）单独的记录法以及残疾（轴Ⅴ）结合起来。 DSM-5共三部分主要内容 第三部分作为一个单独的章节，从诊断标准、测试和临床编码中独立出来，纳入的是似乎有临床应用的初步支持证据，但在作为本手册的主体部分正式推荐之前仍需进一步研究的疾病。 这部分内容可能是临床有用的而且有审查依据，但它不是精神障碍的官方诊断标准，所以不能正式使用。 Attenuated Psychosis Syndrome 轻微精神 病综合征 Depressive Episodes With Short Duration Hypomania 伴短期轻躁狂的抑郁发作 Persistent Complex Bereavement Disorder 持久性复杂丧亲障碍 Caffeine Use Disorder 咖啡因的使用障碍 Internet Gaming Disorder 网络游戏成瘾障碍 Neurobehavioral Disorder Due to Prenatal Alcohol Exposure 因产前酒精暴露导致的神经行为障碍 Suicidal Behavior Disorder 自杀行为障碍 Non-suicidal Self-Injury 非自杀性自伤 DSM-5中疾病章节的结构 标准 亚型和/或分类 严重度 编码和记录程序 说明（新的或扩充的） 诊断和相关特性；流行度，发展和过程，风险和预后；文化和性别相关因素；诊断标记物；功能性后果；鉴别诊断；共病 DSM-IV-TR与DSM-V疾病分类的异同 DSM-IV-TR将精神障碍分成以下17类： 通常初诊断于婴儿期、儿童期或青少年期的障碍（Disorders usually first diagnosed in infany, childhood, or adolescence） 谵妄、痴呆、遗忘及其他认知能力有关的障碍（Delirium, Dementia, and Amnestic and other Cognitive Disorders） 一般躯体情况引起的精神障碍（Mental disorders due to a general medical condition not elsewhere classified） 物质相关障碍（Substance-related disorders） 精神分裂症及其他精神病性障碍（Schizophenia and other psychotic disorders） 心境障碍（Mood disorders） 焦虑障碍（Anxiety disorders） 躯体形式障碍（Somatoform disorders） 做作性障碍（Factitious disorder） 解离障碍（Dissociative disorders） 性及性别认同（身份）障碍（Sexual and gender identity disorder） 进食障碍（Eating disorder） 睡眠障碍（Sleep disorders） 他处未分类的冲动控制障碍（Impulse-control disorders n