八版消化要点.ppt

第六章 消化与吸收 主讲人：李金国 Email：jgli@ ljgjg@163.com 第一节 消化生理概述/187 第二节 口腔内消化和吞咽/192 第三节 胃内消化/194 第四节 小肠内消化/204 第五节 肝脏的消化功能和其他生理作用 第六节 大肠的功能/211 第七节 吸 收/213 　　　　 第一节　消化生理概述 digestion：食物在消化道内加工、分解的过程。 消化的方式有： mechanical digestion：通过消化管的运动，将食物粉碎、与消化液混合搅拌并向消化道远端推送的过程(形变)。 chemical digestion：通过消化腺分泌的消化酶将食物大分子分解成可以吸收的小分子的过程。(质变) absorption：消化后的食物小分子以及维生素、无机盐和水透过消化道粘膜进入血液或淋巴的过程。 消化过程示意总汇 (一)一般特性 1.舒缩延迟:舒缩时间较骨骼肌长 2.富有伸展性:如胃容受性舒张。 3.具有紧张性：经常保持微弱的持续收缩状态,维持中腔器官形态、位置及基础压力。 4.节律性收缩：不如心肌规律，节律较慢,无固定节律点。 5.对刺激的特异敏感性:对电刺激和锐性刺激不敏感，对化学(ACh、酸碱)物理(温度、牵拉)较敏感。 一、消化管平滑肌的生理特性 1.Rest potential，RP 平滑肌RP较小(-50～-60mV)，主要由K+外流形成的；也与钠泵的生电作用有关。 2.Slow wave 平滑肌RP并不恒定地维持在一定水平上，能够在RP的基础上能够自发地周期性地去极化和复极化形成缓慢的电位波动，称为慢波(slow wave)或基本电节律(basic electrical rhythm，BER)。电位波动范围为5-15mV。 (二)电生理特性 慢波产生机制：尚未完全阐明，一般认为slow wave起源于纵行肌和环行肌之间的Cajal间质细胞(是一种兼有成纤维细胞和平滑肌细胞特性的间质细胞)，可能与生电性钠泵的周期性活动有关。 慢波作用：本身不引起肌肉收缩，但能使RP接近于产生AP的阈电位,从而易于产生AP。 slow wave是平滑肌AP的起步电位，是平滑肌收缩节律的控制波。频率在3-12次/分钟。 3.action potential，AP 当slow wave去极化达到阈电位时，在slow wave的基础上产生一个或数个AP，引起平滑肌收缩。每个slow wave上的AP数目越多，肌肉收缩的幅度和张力就越大。 动作电位产生机制：刺激→Ca2+通道开放→Ca2+内流→AP 。 二、消化腺的分泌功能 消化液：唾液、胃液、胰液、胆汁、小肠液、大肠液每 天的分泌量：6-8升 消化液的功能： 1、分解食物中的营养物质； 2、为各种消化酶提供适宜PH环境； 3、稀释食物，利于营养物质吸收； 4、其中的黏液、抗体可保护消化道黏膜。 (一)内在神经系统 包括粘膜下N丛和肌间N丛，有感觉、中间和运动N元，彼此交织成网。 内在N丛释放的递质有：Ach、NE、VIP、5-HT、NO、CCK、ATP、GABA等。 粘膜下N丛主要调节分泌细胞和血管，肌间N丛主要支配平滑肌细胞。 三、消化道的神经支配 通过内在神经丛可以完成一些局部反射。 消化道壁内神经丛与外来神经关系示意图 (二)外来N 1.躯体N：口腔、食道上端和肛门外括约肌为躯体N支配。 2.自主N： 双重N支配 副交感N： 迷走N、盆N 交感N 壁内N丛 壁内N丛 血 管 平 滑 肌 分泌细胞 内分泌细胞 血 管 平 滑 肌 分泌细胞 内分泌细胞 神经节 + - - 两端:副交感N 中间:交感N 副交感N：兴奋作用为主 交感N：抑制作用为主 胃-结肠反射：食物充张胃引起的结肠收缩运动加强。 迷走-迷走反射(vegovagal reflex)：指来自胃和十二指肠的信号沿迷走神经传入纤维传到脑干，其传出冲动又经迷走神经的传出纤维传到胃，调控胃的运动和分泌功能。 一般情况下，副交感神经兴奋使消化腺分泌增加，消化管运动增强。交感神经的作用则相反。 四、消化道的内分泌功能 在胃肠道粘膜下存在着数十种内分泌细胞，合成和释放多种生物活性物质，统称为gut hormone或gastrointestinal peptide。 脑肠肽：多数胃肠肽也存在于中枢神经系统中