范例专题统计分析.docVIP

[范例] 某医院住院时间分布规律对平均住院天数影响的统计分析 平均住院天数是反映医院医疗工作效率的重要指标。影响平均住院天数因素多而复杂，我们从医院病人住院时间入手，分析影响医院平均住院天数降低的各种因素，旨在遵循病人住院时间的客观规律，制定医院、科室及病种的平均住院天数指标。 资料与方法 数据来源与方法 以1997年至1999年第一季度出院病案为主要数据来源，共17404份，其中：1999年第一季度6602份，1998年第一季度5821份,1997年第一季度4981份。采用回顾与调查相结合的方法，从军卫１号工程医院信息管理系统中检索病案号、科室、姓名、入院日期、入院方式、出院日期、临床诊断、治疗结果等，完成数据收集工作。 　　二、研究内容及步骤 1.对调查所获数据进行不同住院时间分组，绘制各组住院时间的频数分布图，观察其集中趋势和分布规律。 2.研究专科疾病住院时间变化规律及专科出院病人的构成变化对总体平均住院时间的影响。 3.研究出院者平均住院天数与平均术前住院天数、平均待床天数之间的关系。 结果与分析 出院病人住院时间频数为偏态分布 见图1 1.三年的一季度住院时间频数分布规律基本相似，大部分出院者的住院时间集中在2-3周，1999年3720人次（占56.35%），1998年3142人（占53.98%），1997年2242人次（占45.01%）。 　　2.1999年一季度住院时间在３天以内的出院者249人（占3.77%），其中：治愈好转者占92.85%，未治者占3.21%，死亡者占2.01%。 　　3.1999年一季度住院时间在８周以上的出院者105人（占1.59%），其中： 肿瘤病人占42.67%，高干病人占45.33%。显然住院时间长短与病种和职别有紧密相关，即病情越重的病种和职别越高的干部其住院时间也就越长。 　　二、专科疾病住院时间变化规律及构成变化对医院总体平均住院时间的影响 1.专科疾病住院时间变化规律 妇产科、皮肤科、小儿内科疾病住院时间较短，而血液科、肿瘤内科、心血管外科、干部病房住院时间偏长，血液科疾病的住院时间是妇产科的３．４倍，显示专科疾病住院时间差异显著。 见图2 2.专科出院人数构成 由于各专科平均住院天数有较大差异，因此各专科出院人数的构成变化对医院总体平均住院天数有一定影响 见图3 。例如：1999年第一季度医院平均住院17.94天，其中干部病房720人（占10.91%）。如果进行标准化计算，即1999年医院平均住院天数以1997年干部病区出院病人数443例（占8.89%）计算，医院平均住院天数为17.36天。可见，调整医院科室的收容比重，对医院总体平均住院天数有密切关系。 均术前住院天数、平均待床天数与出院者平均住院天数的关系 采用SPSS统计软件进行统计学相关性分析：术前平均住院天数与出院者平均住院天数呈正相关，有显著相关关系（r 0.943 p 0.00），；而平均待床天数与出院者平均住院天数无相关性。 见图4 讨　　　论 缩短平均住院天数是从“以病人为中心”的根本出发，遵循疾病过程及诊疗时间的客观规律，通过加强诊疗过程中的各个环节管理，在尽可能短的时间内以尽可能低的医疗费用使病人得到适宜的诊疗，实现“优质、高效、低耗”的初衷。本研究结果提示： 一、掌握病人住院时间规律，把握缩短平均住院天数的内在实质 　　１．病人住院时间因病种不同而异，但病人住院时间分布有其客观规律。图１曲线可见，出院以２周为高峰，３周开始下降。因此，应加强３天内出院和≥４周出院者的诊疗及管理，前者，除个别病种（妇产科）外，可能多属未治病人，这种现象不仅构成缩短平均住院天数的假象，同时直接影响医疗质量；后者，与病种、病情、年龄有密切关系，是管理的重点。缩短平均住院时间，要遵循住院时间分布的客观规律，缩短诊疗过程中的无效住院时间。 ２．科学评价医院平均住院天数。由于各专科疾病的构成对平均住院天数影响较大，造成不同专业性质的医院之间的平均住院天数差别较大。这提示在横向、纵向比较时，必须注意这些差异，对不同类别的医院和专科提出不同的平均住院天数指标。同时，注意评价构成医院平均住院天数的专科、病种以及病人所占比重情况。 　　二、掌握病人住院时间规律，把握缩短平均住院天数关键环节 1.从诊治疑难危重病人入手。由于收治疑难危重病人与缩短住院天数看起来非常矛盾，但实际上并非绝对。只要仔细剖析或巧用高精新诊疗手段，疑难点能迎刃而解，住院天数便可相应缩短。危重病人的要害在于病情险恶或变化急速，处理的切入点归结于快和准，这样才能扭转局面，转危为安，迅速取得疗效。因此，对疑难危重病人的抢救、检诊、查房、会诊制度要作出进一步的规定，并积极开辟缩短疑难危重病人住院天数的新途径。据统计：该院平均住院天数由1997年的23天缩短