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【新福利】精神医学问答题详解（历年题加大纲重点） 一. 症状学 1.?强制性思维和强迫观念鉴别 强制性思维，即思维插入，是思维属性障碍的一种。患者认为自己大脑中的某些想法不属于自己，而是外界有人通过某种技术或力量放入自己的大脑，自己在被别人控制和利用。 强迫观念，是思维障碍的一种类型，包括强迫思维、强迫性穷思竭虑、强迫怀疑、强迫冲动、强迫回忆5种表现形式。是反复、持续出现的想法、冲动或想象等，尽管明知不对、不必要、不合理，但患者很难克服和摆脱。抵抗是强迫观念的特征。 2.?自知力有无的判断标准（the criteria of insight） ①意识到出现别人认为异常的现象 ②认识到这些想象属异常 ③认识到这些异常是自己的精神疾病所致 ④意识到治疗的必须性 3.?补充：原发性妄想与继发性妄想的鉴别，幻触与本体幻觉的鉴别，思维贫乏与思维中断的鉴别，错构与虚构的鉴别，焦虑与恐惧的鉴别，情感低落与情感淡漠的鉴别等（见宝典） ? 二. 器质性精神障碍 1.?谵妄和痴呆鉴别 　 谵妄 痴呆 起病形式 急性起病 隐形起病 病程 波动性 病程稳定或进展 意识 受损 清晰 思维障碍 思维散漫 思维贫乏 伴发 焦虑 抑郁 知觉紊乱 常见 不常见 警觉性 受损 正常 预后 去除病因可恢复 多不可逆 EEG表现 快波活动或广泛慢波 通常正常 2.?谵妄的临床表现 ①意识受损：最主要症状。定向障碍、注意力