难治性心力衰竭的综合治疗要点.pptVIP

* * 特点 显著降低窦性心率 对血压、支气管平滑肌、血糖、血脂代谢无影响 对 PR QTc QRS间期无影响 对心脏收缩、舒张功能无影响 非药物治疗 治 疗 药物治疗 非药物治疗 1）超滤 药物治疗无效的顽固性心衰可考虑超滤治疗 若所有利尿剂均无效 可考虑超滤治疗 ----2008年AHA心衰指南 快速单超脱水比常规血透 超滤具有更好的耐受性 Circulation. 2009;119:1977-2016 超滤 禁忌症 无绝对禁忌证，但下列情况应慎用： 严重低血压 致命性心律失常 存在血栓栓塞疾病高度风险的患者 并发症 滤器破膜漏血 滤器和管路凝血 出血 低血压 心律失常、猝死 2）心脏机械辅助3）心脏移植 病例经验分享 肾功正常型 肾功异常型 例1以恶心、呕吐等上消化道症状为首发表现 例2以少尿为临床首发表现 例3以快速心律失常为首发表现 例4以呼吸困难为主要临床表现 例5以休克血流动力学异常为首发表现 例1 以恶心、呕吐等上消化道症状为首发表现 患者男，42岁，扩心病 反复住院 恶心、不能进食 电解质 Na+131mmol/l 钾 4.0mmol/l CL- 93mmol/l 例2 以少尿为临床首发表现 患者