2011标本的采集与运送讲述.pptVIP

导尿法：采取导尿管导尿法，是一种较好的无菌采集法。取得10～15ml尿液盛于无菌容器中送检。 留尿法：尿液检查结核分枝杆菌时，可用一洁净容器，留取24h的尿液，取其沉淀部分盛于清洁瓶内送检。 肾盂尿采集法：确定菌尿是否来自肾脏。可用尿管采集肾盂尿，首先充分冲洗膀胱，以最后一次冲洗尿作对照，后用导尿管插入输尿管，分别标记左右侧，各收集三次尿；如果输尿管菌数比对照尿菌数多或第三次尿中菌数比第一次多，该菌尿可能来自肾脏；反之，如果第一次尿菌数多于第三次尿菌，则可能来自膀胱。肾盂尿采集法一般应该请泌尿科医师协作进行，并确实做了标记，以防左右侧搞错。 膀胱穿刺尿采集法：将病人耻骨上皮肤经碘酒、酒精消毒后，以无菌针筒作膀胱穿刺。此法主要用于尿液中厌氧菌的培养，故在取得尿液后，针头插于橡皮塞上送检。当儿童或婴儿采集中段尿困难或培养结果于患者病情有矛盾时，可考虑用此法采集尿液。 注意事项 尿液标本的采集和培养中的问题是污染杂菌，故应严格进行无菌操作。 尿液标本采集后要立即送检或存放于4℃冰箱，因搁置时间稍长，尿中病原菌可在室温中增殖，而影响细菌计数的正确性。 通常应取晨起第一次尿送检。 由于治疗所用药物多数均通过尿液排泄，因此无论用何种方法采集尿液都宜在用药前进行。 尿液标本中不得加防腐剂，否则会影响检出的阳性率。 粪便标本的采集 自然排便采集法：自然排便后，可挑取有脓血、粘液部分的粪便2～3g。液体粪便取絮状物，盛于灭菌的广口瓶或蜡纸盒中，或置于保存液或增菌液中送检。 直肠拭子法：如不易获得粪便时或排便困难的患者及幼儿，可采用直肠拭子法采便。其方法是将拭子前端用甘油湿润。然后插入肛门约4～5cm(幼儿约2～3cm)处，轻轻在直肠内旋转，擦取直肠表面粘液后取出，盛入无菌试管或保存液中送检。 注意事项 粪便标本中含有很多杂菌，粪便标本的采集须注意防止外界脏物污染。 为提高阳性检出率，要采集新鲜标本，立即送检，若能进行床边接种可提高检出率。 腹泻病人应尽量在急性期(3天)内采集标本，以提高检出率。 标本最好在用药前采集。 用于厌氧菌培养的标本，应尽量避免接触空气，最好立即培养。在不得已时，可将粪便置于无菌容器内于4℃保存，但不能超过24h，不能采用低温冷冻(-20℃～-80℃)保存。 脑脊液标本的采集 由临床医师以无菌操作采集脑脊液3～5ml，盛于无菌试管或瓶中送检。 注意事项 由于脑膜炎奈瑟菌离体后极易自溶，流感嗜血杆菌及肺炎链球菌也易死亡，故检查这类细菌时无论是作涂片镜检，还是进行培养检查，均须立即送检。 由于某些细菌如脑膜炎奈瑟菌对外界环境抵抗力很低，对寒冷和干燥均敏感，故标本应注意保温(25～27℃)、防止干燥和避免日光直射。 最好在应用抗生素治疗前采集标本。 穿刺过程中要严格无菌操作，切实防止污染。 胆汁标本的采集 十二指肠引流法：本法较常用。即在无菌操作下用导管作十二指肠引流采取胆汁。所采取的胆汁分A、B、C三部分，A液来自总胆管，为橙黄色或金黄色；B液来自胆囊，为棕黄色；C液来自胆道，为柠檬色。因采取时通过口腔，常易混入口腔内的正常菌群，一般认为B液作细菌培养意义较大。 胆囊穿刺法：行胆囊造影术时，可同时采取胆汁。本法所采之胆汁不易污染，适宜作细菌培养。 手术采取法：在进行胆囊及胆管手术时可由总胆管、胆囊直接穿刺采取胆汁。本法所采集之胆汁也不易污染，适于作细菌学检验。 生殖系统标本的采集 生殖器感染病变种类繁多，需根据不同病变特征及检测目的收集不同标本。 分泌物标本：尿道及尿道口标本，先用生理盐水局部清洗，用无菌棉拭子插入尿道口1～2cm，停留10余秒钟，轻轻旋转采集标本；外阴部糜烂、溃疡，先用生理盐水清洗，然后用无菌棉拭子擦取边缘的分泌物；阴道及宫颈口分泌物则在窥阴器下操作，用长的无菌棉签采集分泌物；前列腺则需进行前列腺按摩获取。 穿刺液标本：生殖器疱疹应先用碘酒、乙醇消毒后应用无菌皮试注射器刺入采取疱疹液；女性盆腔脓肿则在阴道局部消毒后，由直肠、子宫凹陷处进针抽取；子宫内分泌物用无菌导管抽取，导管外套一层保护膜插入子宫后再刺穿保护膜抽取分泌物。 组织标本：尖锐湿疣或假性湿疣，可切取组织块进行组织印片或制备病理切片。 注意事项 生殖器官是开放性器官，采集标本时应严格遵循无菌操作以减少杂菌污染。 .阴道内有许多正常菌群，采集标本应尽可能不触及阴道壁。 .衣原体和病毒均为细胞内寄生微生物，采集标本时应在取材部位(移行上皮处稍内)停留几十秒钟，并擦取内壁细胞。 生殖道感染厌氧菌也较多见，采标本时注意避免与氧气接触和正常菌群污染。 .淋病奈瑟菌抵抗力低，故采集标本后要尽快送检。 谢谢大家 对检验科工作的支持 与合作