爆发痛及处理研究.ppt

病例— 病史 患者：女，62岁，乳癌Ⅳ期，最近骨扫描显示有几处新发骨转移灶，体检发现：患者最痛处是右侧髋部及大腿前部，进行任何承重活动（站立、行走）时，痛加重 患者接受体外放疗，以控制疼痛及预防可能的病理骨折 目前，患者口服硫酸吗啡控释片90mg Q12,已用6个月 患者有可预知的爆发痛，多发生在由仰卧转而进行任何活动或行走时 有时也会出现自发性爆发痛，疼痛呈尖锐、突发性，由右髋部直至腿部 患者夜晚入睡困难，被痛醒至少2-3次 病例—讨论-1 医生首选要通过询问病人一些问题，以确定病人是否存在爆发痛及特征 本例通过询问发现： 患者存在的基础持续性疼痛没有得到充分控制，特别是在晚上，夜间痛醒时，疼痛强度5-6分，很难再次入睡 患者未出现吗啡相关的药物不良反应 医生将晚间硫酸吗啡控释片改为睡前，并将剂量加至120mg,早晨剂量仍为90mg 病例—讨论-2 之后患者主诉每当她试图行走时，疼痛加重至8-9分，以至无法准备膳食 当她坐位时，每天要经历3-4次尖锐、突发性疼痛，在几分钟内进展为严重疼痛，持续10-15分钟，最长持续45分钟 本患者这两种爆发性疼痛，均与基础持续性疼痛相关，因此，对该患者制定疼痛控制治疗计划时，既要考虑可预知的爆发痛，也要考虑到自发性爆发痛及无法预测因素 吴煜 摘译自Medscope 网站 谢谢！ 上表列举了一些关于爆发痛的研究，从中可以看出各种研究其爆发痛的纳