最全胸腰椎椎弓根置钉技术讲述.pptVIP

乳副突间凹举例 2 胸椎后面观——与腰椎后面观比较 乳突——上关节突；副乳——横突 胸椎椎弓根钉置入——难点 脊柱外科手术图谱——胸椎Dick进针定位法 胸椎进针点综合 Ｘ线片 Ｘ线片 T11、T12 3 S1 骶椎定位为上关节突的外缘切线与上关节突下缘水平线的交点 骶骨上关节突恒定存在，右侧关节面相当5点处，左侧相当于7点处为螺钉进钉点。 三　定向 椎弓根的植入技术进针点是一方面，临床医生都知道进针点配合进针角度才能把钉子打好。 １ 腰椎定向 胸腰交界向内倾斜５度 L2向内倾斜10度 L5向内倾斜15度 L1-4 与终板平行 L5前倾10度 ２ 胸椎定向 胸椎从上到下内倾角逐渐减小 向中线倾斜7~10度 向头端倾斜10-20度 需要提醒大家的是：胸椎的进钉方向在矢状面上一定要偏下10°-15°，不能要求一定与终板平行，这是和胸椎椎弓根形态有关系。 ３ S1 方向与中线呈10°， 倾向尾侧的方向，对照X线片或C臂成像因人而异。有时倾斜方向可达30°~40°，锥钉一般不会落空。 AO脊柱手册——S1的打法 四 定深 进针深度:椎体前后径的50％－80％。 依据:螺钉进入椎体前后径的50％－80％时获得最佳生物力学和安全性。 深度:一般胸椎40mm, 上腰椎45mm,下腰椎50mm, 当然主要以术前侧位X 片为主要参考值。 五 开口 诀窍：开路器械只是提