血液肿瘤分型要点.pptVIP

一、急性白血病FAB分型 ALL L1 以小细胞为主，大小较一致，染色质较粗，核仁小，不清，胞质量少。 L2 以大细胞为主，大小不一，染色质较疏松，核仁较大，一至多个，胞质量中等。 L3 以大细胞为主，大小较一致，染色质细点状，均匀，核仁一至多个且明显，胞质嗜碱，空泡易见。 AML M1 原粒细胞白血病未分化型，骨髓中原粒细胞=90%,早幼粒细胞很少,中幼粒细胞以下阶段不见或罕见。 M2 分两型: M2a,骨髓中原粒细胞30%--90%,早幼粒细胞以下阶段10%。 M2b,骨髓中原粒细胞和早幼粒细胞明显增多,但以异常的中性中幼粒细胞增生为主.此类中幼粒细胞常有核仁,核质发育不平衡,这种细胞30% M3 颗粒增多的早幼粒细胞白血病,骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主,(30%),其胞体大小不一,胞质中有大小不等的颗粒,由于颗粒大小不等。 又分为两型; 即M3a(粗颗粒型),其嗜苯胺蓝颗粒粗大,密集或融合; M3b(细颗粒型),其嗜苯胺蓝颗粒密集而细小. M4 粒单核细胞白血病 此型白血病骨髓中及外周血中粒系及单核细胞系两种细胞均增生 M5 单核细胞白血病,根据分化程度又分为M5a(未分化型)即骨髓中原单核细胞=80% M5b(部分分化型)即骨髓中原单核和幼单核细胞30%,其中原单核细胞80%. M6 红白血病,骨髓中红系50%.,且常有形态学异常.而原粒细胞及早幼粒细胞(或原单核及幼单核细胞=30%) M7 巨核细胞白血病,原巨核细胞30% 二 、白血病MIC分型 1986年FAB协作组提出了MIC分型法,即 形态学(M) 免疫学(I) 细胞遗传学(C) 以形态学为基础,免疫学和细胞遗传学做补充,相互结合,使分型更趋精确。 三 、造血组织肿瘤与淋巴组织肿瘤WHO分型 国际血液学家及血液病理学家于2001年3月在里昂会议上提出造血和淋巴组织肿瘤的WHO分类法,应用MICM分类技术,力求反映疾病本质,它已成为国际上一种新的分类标准. WHO分类法根据疾病的细胞组织来源将血液恶性肿瘤分为四类 1.髓细胞系 2.淋巴细胞系 3. 组织/树枝状细胞系 4. 肥大细胞系 （一） 髓细胞系恶性肿瘤 根据MICM分为四大类: 骨髓增生性疾病(MPD) 骨髓增生异常/骨髓增生性疾病 (MDS/MPD) 骨髓增生异常综合症(MDS) 急性髓细胞白血病(AML) MPD Ph染色体[t(9;22)(q34;q11),BCR/ABL]阳性的慢性髓细胞性白血病 (CML) 慢性中性粒细胞白血病(CNL) 慢性嗜酸性粒细胞白血病/高嗜酸性粒细胞综合症(CEL/HES) 真性红细胞增多症(PV) 慢性原发性骨髓纤维化(伴髓外造血)(CIMF) 原发性血小板增多症 (ET) 不能分类的MPD MDS/MPD 慢性粒-单核细胞白血病 (CMML) 不典型慢性髓细胞白血病 (aCML) 幼年型粒-单核细胞白血病(JMML) 不能分类的MDS/MPD MDS 难治性贫血(RA) 难治性贫血伴有环形铁粒幼细胞(RARS) 难治性血细胞减少伴多系增生不良(RCMD) 难治性血细胞减少伴多系增生不良和 环形铁粒幼细胞(RCMD-RS) 难治性贫血伴原始细胞增多I型 (RAEB-I) 难治性贫血伴原始细胞增多II型(RAEB-ii) 未归类的MDS 5q-综合症 AML 伴有特殊细胞遗传易位的AML 伴有t(8;21) (q22;q22) 的AML, AML1(CBFα)/ETO 的AML 伴有inv(16) (p13;q22) 或 t(16;16) (p13;q22),CBFβ/MYH11的骨髓异常嗜酸性粒细胞增多的AML 伴有t(15;17) (q22;q11-12),PML/RARα及变异急性早幼粒细胞白血病(APL) 伴有11q23(MLL)异常增生的AML 伴有多系血细胞增生异常的AML 由MDS或MDS/MPD转化而成的 发病前无MDS病史 治疗相关的AML和MDS 与烷化剂相关 与拓扑异构酶II抑制剂相关 (一些可以是淋巴细胞系) 其他 不能归类的AML 极微分化AML 未成熟AML 成熟AML 急性粒单核细胞白血病 急性原单核细胞及单核细胞白血病 急性红白血病 急性巨核细胞白血病 急性嗜碱性粒