肺叩打考核标准及相关理论.docVIP

肺叩打操作要点及评价标准 项目 操作要点 分值 扣分 仪表 仪表端庄，服装整洁 5 评估 1、确定没有禁忌症 2 2、听诊肺部确定痰液积聚部位 3 3了解患者及家属意愿、认知和执行能力 2 操作前 1、个人准备：洗手 5 2、物品准备：听诊器、毛巾、枕头、呼吸皮囊（必要时）、负压吸引装置（必要时） 5 操作中 1、向患者和家属解释，取得理解和配合 3 2、选择体位。通常情况下，选择患者的身体不能耐受或因某些治疗的限制（如进行机械通气时），也可以选择侧卧位来进行。 5 3、肺叩打： 3.1 手掌合成杯状，拇指紧贴四指，用腕部力量，对肺部有节奏叩击，判断手势是否正确的方法是进行胸部叩击时听到空空的叩击声而不是啪啪的拍打声。 3.2 叩击由下至上，由外至内，每肺叶反复叩击1——3分钟。力度适中，以不引起患者疼痛为宜。 20 4、取适合体位，指导有效咳嗽，必要时吸痰。 4.1患者取坐位，指导有效咳嗽，必要时吸痰。 4.2 指导患者进行数次深呼吸，再深吸一口气，屏气3——5秒钟，进行2——3次短促有力的咳嗽。 20 5、重新安置患者舒适体位。 5 6、再次评估痰液颜色，性状，量，患者主诉，与叩肺前比较。 5 7、整理床单位，对患者的配合表示感谢。 5 操作后 1、整理用物 2 2、洗手，记录。 3 理论 10 肺叩打的相关知识 胸部物理治疗简称CPT，是包括深呼吸、有效咳嗽、肺叩打、体位引流和机械吸引的一组治疗护理措施。其中由护士直接执行较多的操作是肺叩打，也称为扣背，在呼吸系统众多疾病的护理治疗中比较常见。不稳定的头颅/脊髓损伤、肺栓塞、大咯血、胸部骨折、多发肋骨骨折、主动脉夹层动脉瘤、活动性出血患者禁忌进行肺叩打操作。 目的：利用空气震动原理，协助患者排出肺部分泌物。 注意事项： 时间的选择：进食饮水前30分钟完成或在进食后2小时，饮水30分钟之后进行。一般进行一次胸部叩击的治疗时间以15—20分钟最佳，不宜超过30分钟。 治疗顺序：建议先进行雾化吸入以稀释痰液后再进行扣背治疗，这样痰液更容易被咳出。尽量采用雾化吸入-扣背-咳痰-进食，饮水-睡觉这样的顺序以取得最佳的治疗效果，同时不影响患者的休息和生活。 肺叩打过程中应边叩击边注意观察患者的面色及主诉，有监护的患者要注意SPO2、心率/律、血压变化。患者因外科伤口或引流管难以忍受操作，必要时操作前根据医嘱予止痛药。 肺叩打禁止叩击部位：脊柱、胸骨、切口上和胸腔引流管处、肾区、肝区、脾区、女性乳房。 患者/家属教育： 并请允许情况下应保证足够的水分摄入以便稀释痰液，利于咳出。 经常变换体位，定期翻身。体味的变换不仅可以预防压疮的发生，同时还可以达到一定的引流作用。如果病情不加限制，可以多选择侧卧位、半卧位、坐位等体位。 其他的一些胸部物理治疗措施也要向患者/家属进行健康宣教。例如有效的咳嗽咳痰方法，体位引流等。 护理记录： 操作前肺部听诊情况，有无痰鸣音，听到痰鸣音的位置。 操作的时间，操作过程中的情况，患者是否耐受，生命体征的情况。 咳痰后痰的颜色，性状及量。 操作后评估肺部的情况及进行宣教的内容。