推拿科操作规范.doc

曲阜市中医医院 推拿科中医特色服务项目 推 拿 科 操 作 规 范 二零一零年一月 目 录 推拿手法操作规范………………………………………3 毫针刺法操作规范……………………………………… 8 灸法操作规范…………………………………………… 12 穴位注射法操作规范…………………………………… 22 穴位贴敷操作规范……………………………………… 25 拔火罐操作规程………………………………………… 30 刮痧操作规程……………………………………………33 推拿手法操作规范 推拿手法是运用各种手法作用用于人体一定部位或穴位上，达到治疗目的的一种传统方法。具有扶正驱邪、健脾和胃、散寒止痛、舒筋活血、导滞消积等功效。 1. 操作手法 介绍临床最常用的八种手法。 滚法：术者右手四指并拢微屈，拇指自然略外展，以小指、无名指、中指背侧掌指关节处接触推拿部位，以腕关节的连续外旋作行推拿治疗。本法着力深透，多用于面积较大，肌肉丰满部位。 推法：术者手掌贴于推拿的位上，以掌根、大鱼际、小鱼际为着力点，作作直线单向摩擦，或回旋动作，赤可双手同时两边分向推动。本病适用于身边各部。 一指推法：用拇指指腹或指端贴于推拿部位或穴位，通过腕部摆动或拇指屈伸作有节律的运动。本法要求操作时使病人有透热感或传导感，运用于人体各个部位。（4）拿法：用拇指指腹及食指、中指指腹或用拇指与其余四指指腹相对，拿捍推拿部位的肌肉、筋膜，作提起、放下的活动，动作要求和缓，用力须由轻到重。本法适用于颈项、肩背、腹部和四肢等处。（5）按法：用拇指、掌面或肘部在推拿部位按压。根据着力部位不同，轻重不一，可分按、点、压不同手法，统称按法。此法要求用力要稳，轻重适宜。适用于人体各部位。（6）摩法：以术者的掌面或手指指腹，贴于推拿部位，以前臂带动手掌作环形移动。此法要求动作快而有节奏，每分钟保持在80～120次，使肌肤深层有感应，体表无不适感。多适用于胸腹部。（7）揉法：以术者手掌的大鱼际或掌根、拇指指腹，着力于推拿部位，以腕关节或拇指掌指关节作回旋动作，要求用力适度，缓急均匀，适用于全身各部。（8）捻法：用拇指和食指的指腹相对捻动推拿部位。要求用力均匀，捻动灵活、缓和。本法多适用于四肢小关节。 2、操作要求 （1）熟练。要求根据不同病证，熟练选用相应手法，熟练掌握常用手法的基本要领，动作准确，用力均匀，手法柔和，避免缓急不匀，轻重不均现象。 （2）持久。每次推拿时间必须符合要求，每疗程推拿次数必须坚持进行，避免敷衍了事，任意缩短时间，减少次数而影响疗效。 3、操作方法 （1）行推拿治疗前，向病人作好解释，消除病人紧张心理，取得病人配合。 （2）推拿操作时应摆好病人体位，以病人舒适、不易疲劳、操作方便为宜，冬季注意保暖，避免受凉。 （3）初次行推拿手法时，应尽量采用轻手法，以后根据病人适应情况逐渐加大手法力量。体质瘦弱者，手法宜轻。个另病人按摩后第二天皮肤出现青紫现象，可改用轻手法或改换推拿部位。 （4）腰骶部、腹部按摩时，先嘱病人排尿。 4、在推拿手法治疗中的应用（适应症） （1）失眠： ①体位：病人取仰卧位或坐位； ②操作手法：术者以右手食、中两指点按睛明穴3～5次，以一指推法或双拇指推法自印堂穴向两侧沿眉弓、前额、两太阳穴处推5～10分钟。重点推揉印堂、太阳、头维等穴；再以双拇指指腹自印堂穴沿眉弓分别推至两侧太阳。余四指搓推脑后部，沿风池至颈部两侧。重复2～3次；点按百会、神门、足三里穴各2分钟。 （2）纳差、脾胃不和： ①病人取仰卧位，先以拇指指腹轻推中脘穴，再以掌面摩法摩运上腹部、下腹部各3分钟；点按气海、天枢、足三里各3分钟。 ②再让病人俯卧，沿第一胸椎至第二腰椎旁开5分处作揉法，重点揉脾俞、胃俞、肾俞穴。 （3）腹胀： ①病人取仰卧位，术者以掌面摩法，沿升结肠、横结肠，降结肠顺序推摩3分钟，再在脐部用环摩法摩运3分钟，点按关元、气海穴各2分钟。 ②病人俯卧，点按两侧脾俞、胃俞、大肠俞。 （4）小儿疳积： ①患儿取俯卧位，用一指揉法在脾俞、胃俞、肾俞各轻揉1分钟。 ②术者以双手拇指在前，食指屈曲在后，余下3指自然屈曲。自患儿长强穴提捏起皮肤，双拇、食指交替向前推捏皮肤至大椎穴，推至肾俞、胃俞、脾俞时，分别稍用力，迅速上提皮肤，使椎节发出响声。自下而上推运一遍，即自大椎向长强用掌或指揉法，轻揉一遍，共推3～6次。 ③患儿仰卧，轻揉中脘、天枢、足三里穴各1分钟