第25章肠道感染病毒概念.pptVIP

三、微生物检验 检查程序与脊髓灰质炎病毒基本相同。但应注意： 由于人群中常有柯萨奇病毒携带者，因而从咽部或粪便取材分离出的病毒，不一定是病原因子；只有取患者双份血清做中和试验，测出特异性抗体有4倍或4倍以上增高时，才能确定病因关系。若从CSF、心包液或疱疹液分离出病毒，则可直接做出诊断。 手足口病 埃可病毒（人肠道致细胞病变孤儿病毒 ECHO） 生物学性状与脊髓灰质炎病毒相似，可引起人、猴肾细胞的CPE，但对猴及乳鼠均不致病。 致病性与柯萨奇病毒相似。 手足口病（图） 手足口病 肠道病毒70型 病毒存在于眼结膜 接触传播引起急性出血性结膜炎（俗称 “红眼病”）。 本病起病急，潜伏其为1d,病程8～10d，主要侵犯眼结膜，引起结膜下出血，愈后良好。该病毒还具有一定的嗜神经性，侵犯中枢神经系统，出现腰骶脊神经根炎，引起下肢麻痹。 肠道病毒71型 为引起中枢神经系统病变的重要病因 引起手足口病，咽部溃疡，手掌足底水疱 第二节 人类轮状病毒 human rotavirus 致婴幼儿急性胃肠炎，1973年首次发现，1975年正式命名 1983年我国发现成人腹泻轮状病毒（ADRV） 属呼肠病毒科，轮状病毒属 分A~G7个血清型 粪-口传播为主 致病： 1.婴幼儿急性胃肠炎（A群），黄色水样便或白色米汤样便，可转为慢性； 2.成人急性胃肠炎(B群) ；黄色水样便无黏液和脓血。 球形RNA无包膜，内层核衣壳壳粒呈放射状排列，电镜观察如车轮状，故名。 培养细胞：原代或传代猴肾细胞。 抵抗力：较强，用胰酶处理可增强其感染性。 腹泻水样便制成10％悬液，离心取上清 电镜检查病毒颗粒 抗原检测（ELISA） 核酸检测：病毒DNA法；核酸杂交、RT-PCR 分离培养：一般无CPE，费时（少用） 血清学（ELISA）流行病学调查 双链RNA病毒，分为11个节段，双层衣壳，无包膜，壳粒排列成车轮状。 根据衣壳蛋白VP6抗原性的差异，分为A-G7组，对人有致病性的主要为A、B组。 粪-口途径传播，6月到2岁的婴幼儿急性胃肠炎的重要病因，冬秋季多见。 疫苗正在研究中。 * VP1～VP3 位于衣壳表面，VP4在内部紧靠病毒RNA。 VP1、VP4: VP1与病毒吸附有关， 一旦病毒VP1与敏感细胞上受体结合后， VP4暴露，衣壳松动，病毒基因脱壳穿入细胞。 中和抗原在VP1上最集中，具有型特异性，据此分病毒为I、II、III型（童384） * D抗原：致密（dense，D）抗原,中和（N）抗原－－为具有感染性的完整病毒颗粒 C抗原：空壳颗粒（coreless，or natural empty capsid，NEC）系完整病毒灭活后RNA释放，或为未装配核心的空心衣壳，共同抗原。（曾庆仁病原生物学专升本p.185） * OPV：oral poliovirus vaccine * 第25章 肠道感染病毒 宁夏医科大学 魏军 肠道感染病毒 粪-口途径传播 种类繁多，包括小RNA病毒科中的人类肠道病毒，呼肠病毒科中的轮状病毒、杯状病毒、星状病毒等。 第一节 肠道病毒 Enterovirus 肠道病毒归属小RNA病毒科肠道病毒属； 由粪－口途径传播； 很少引起胃肠道疾病。病毒的靶器官以神经系统、肌肉和其 他系统为主； 一种病毒的血清可引起几种不同的疾病综合征，而几种不同的 血清型又可引起同一种疾病。 分类与命名 小RNA病毒科 肠道病毒 鼻病毒 甲型肝炎病毒 包括 脊髓灰质炎（poliovirus） 1～3型 柯萨奇病毒（coxsackievirus） 埃可病毒（ECHO） 1～34型 新型肠道病毒68、69、70、71型 A组（1～24型） B组（1～6型） 对猴的 致病性 对乳鼠的致病性 对猴和人培养细胞的致病性 脊髓灰质炎 + - + 柯萨奇病毒 - + - 埃可病毒 - - + 肠道病毒不同种类病毒最初的区分标准 共同特点 1.直径约27nm，20面体立体对称，壳粒由VP1、VP2、VP3和VP4 4种不同结构蛋白组成，无包膜。 2.核酸 ＋ssRNA。 3.耐乙醚和酸。 4.细胞浆内复制，引起典型的CPE。 5.引起人类多种疾病，如麻痹性疾病、无菌性脑膜炎、心肌损伤、腹泻和皮疹等。 培养特性 肠道病毒在灵长类细胞中生长最好。常用的有猴肾、人胚肾细胞等。迅速引起细胞病变（CPE），致使细胞变圆、坏死、脱落。柯萨奇病毒对乳鼠有致病性。 致病性 主要经粪口途径传播，对人类致病以隐性感染多见，其感染特征是病毒在肠道内增殖，却很少引起肠道疾病，不同肠道病毒可引起相同症状，同一种病毒又可引起不同疾病。临床表现多样化，如麻痹、无菌性脑炎、疱疹性咽峡炎