女性生殖系统炎症七版1.ppt

女性生殖系统炎症Infections of the famale reproductive system （五年制）第七版 广西医科大学妇产科教研室 主讲 龙凤宜 　前庭大腺炎　阴道炎　 前庭大腺炎Bartholinitis 病 因 　 其位于两侧大阴唇后部，腺管开口于小阴唇内侧近处女膜处。 　 在性交、分娩、外阴污染时病原体侵入导致炎症。 临床表现 前庭大腺炎：一侧外阴红、肿、痛、 热，形成脓肿，具波动感，可有发热， 脓肿直径可达到3～６cm,可自行破溃、 引流畅?愈,引流不畅则反复发作。 临床表现 前庭大腺囊肿：前庭大腺腺管 堵塞，形成囊肿，小无症状、大 则外阴坠胀。 诊 断 根据部位及临床表 现，注意淋菌感染。 急性：（1）抗炎； 　　　 （2）脓肿切开，造口。 慢性：造口（激光） 阴 道 炎Vaginitis 滴虫阴道炎　　外阴阴道假丝酵母菌病　 病因 阴道毛滴虫感染 传染 直接：性交 方式 间接：浴巾、厕所 医源性传播 临床　外阴痒、疼痛， 表现　白带多，稀薄、 　　　 有泡沫、阴道 　　　 粘膜充血。 白假丝酵母菌为主、光滑等假丝酵母菌感染 内源性口腔，肠道，阴道互传，少数可通过性交及接触污染衣物传染 外阴奇痒，灼痛，白带多，豆腐渣样，阴道粘膜白色膜状物覆盖。 滴虫阴道炎　　外阴阴道假丝酵母菌病 诊断　白带中发现滴虫 治疗 灭滴灵0.2Tid?7 治疗　 1、内裤、浴 巾煮 沸 5~10 分钟； 中应　2、配偶（＋）同时 治疗。 注意　 　 　白带中发现白假丝酵母菌 　 克霉唑，达克宁 　顽固性：酮康唑0.4Qd?5 　 １、内裤、浴巾开水烫； 　２、及时停用抗生素、 　 雌激素； ３、积极治疗糖尿病。 4、 妊娠期只局部用药 不口服唑类 宫颈炎症 Cervicitis ? 病 因 性交、分娩、宫腔操作损伤 后或局部抗感染能力差病原 体感染。 ? 病 原 体 淋病奈瑟菌及沙眼衣原体及生殖支原体 ?临床表现 大部分无症状。 主要症状：外阴痒、白带多、脓 性、经间出血，性交后出血。 ?体 征 宫颈充血，水肿，粘膜外翻，有粘液脓性分泌物附着或流出宫颈管。 ?诊 断 1.两个特征性体体征，具备一个或两个同时具备。 （1）于宫颈管或宫颈管棉拭子标本，肉眼见到脓性或粘液脓性分泌物。 （2）用棉拭子擦拭宫颈管时，容易诱发宫颈管内出血。　　　　　　 2. 白细胞检测：可检测宫颈管分泌物或阴道分泌物中的白细胞，后者需排除引起白细胞增高的阴道炎症。 （1）宫颈管脓性分泌物涂革兰染色，中性粒细胞30/高倍视野。 （2）阴道分泌物湿片检查，白细胞10/高倍视野。 3. 病原体检测 ?治 疗 主要为抗生素治疗。 盆腔炎性疾病Pelvic inflammatory disease ?定 义 　 指女性上生殖道的一组感染性疾病。主要包括：子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。 女性生殖器的自然防御功能 １、解剖方面：大阴唇合拢遮盖阴 道口、盆底肌肉作 用、阴道口 闭合。 ２、生理方面： 雌激素作用下，阴道上皮增生变 厚抵抗力?，糖原分解为乳酸， pH?4.5。 ?宫颈粘液栓、经血、输卵管蠕动 及纤毛摆动。 3、生殖道的免疫系统：宫颈、宫体 聚集有淋巴组织和淋巴细胞（T细胞 、B细胞、巨噬细胞）发挥抗感染作用 病原体及其致病特点 1、内源性病原体：需氧菌（金葡、溶血链、大肠杆菌），厌氧菌（消化链球菌、消化球菌）。混合感染多见，厌氧菌感染容易形成盆腔脓肿、感染性血栓静脉炎、脓液有粪臭及气泡。 2、外源性病原体：衣原体、支原体、淋菌、结核杆菌。 感 染 途 径 1、沿生殖器粘膜上行蔓延 淋菌、衣原体、葡萄球菌。是非妊娠期、非产褥期盆腔炎性疾病的主要感染途径。 2、经淋巴蔓延　 是产褥感染，流产后感染的主要途经。 3、经血循传播 为TB杆菌的主要途径。 4、直接蔓延 阑尾炎导致输卵管炎 ?高危因素 1、年龄 高发年龄15-25岁； 2、性活动早、频，多个性伴侣； 3、