口腔黏膜病绪论.ppt

第六章 口腔黏膜病 一、概念： 口腔黏膜病（oral mucosal diseases）是指发生在口腔黏膜及软组织上的类型不同、种类众多的疾病总称。常见的口腔黏膜病有复发性口疮、疱疹性口炎、口腔念珠菌病、口腔白斑病、口腔扁平苔癣等。 正常唇红 正常颊黏膜 正常舌腹口底黏膜 正常硬腭黏膜 正常牙龈 正常舌背黏膜 正常舌缘黏膜 复发性口腔溃疡 轻 型 阿 弗 他 溃 疡 重 型 阿 弗 他 溃 疡 疱 疹 样 阿 弗 他 溃 疡 重 型 阿 弗 他 溃 疡 四、天疱疮（pemphigus） 发病机制：自身免疫性疾病，抗原为细胞粘附分子桥粒蛋白（desmoglein-1和3），属钙粘蛋白（cadherin）家族 皮肤粘膜发病，多数口腔粘膜为初发 分类：口腔粘膜多为寻常性天疱疮（pemphigus vulgaris） 寻常性天疱疮：临床特点 中年女性多见，软腭、颊、龈多见 发病急，以此起彼伏的大疱为特点 疱易破，糜烂面，继发感染，疼痛 周缘扩展及Nikolsky征 死亡率 寻常性天疱疮：病理变化 棘层松解、上皮内疱形成 基底细胞与棘细胞分离成疱 疱内可见天疱疮细胞 基底细胞附着在基膜上 固有层炎症细胞浸润 淋巴细胞 嗜酸性粒细胞 免疫荧光：细胞间抗体阳性 寻常性天疱疮：病理变化 脱落细胞和免疫病理 寻常性天疱疮：鉴别诊断 良性粘膜类天疱疮 易发生在口腔和它处粘膜 抗基底膜和半桥粒抗体 疱壁厚，不易破坏 无周缘扩展 上皮下疱形成 口腔念珠菌病 白斑 白 斑 斑块状 白 斑 皱纸状 白 斑 颗粒状 白 斑 疣状 扁平苔藓 扁 平 苔 藓 寻 常 型 天 疱 疮 揭皮试验 增殖性天疱疮 白斑 白 斑 斑块状 白 斑 皱纸状 白 斑 颗粒状 白 斑 疣状 口腔白斑病 白斑 白 斑 斑块状 白 斑 皱纸状 白 斑 颗粒状 白 斑 疣状 第六节 口腔扁平苔藓 扁平苔藓（lichen planus, LP）是一种原因不明的非感染疾患，病损可同时或分别发生在皮肤和黏膜。口腔扁平苔藓（oral lichen plans, OLP）是多见病，男女都可发病，女性多于男性，好发年龄为中年人，但从十几岁儿童到80岁老人都可发病 。 第六节 口腔扁平苔藓 扁 平 苔 藓 一、病因： 1. 精神因素 2. 内分泌因素 3. 免疫因素 4. 感染因素 5. 微循环障碍因素 6. 遗传因素 7. 其他 2、临床表现： 1. 口腔黏膜病损 可发生在口腔黏膜任何部位，大多左右对称，87.5%的病损多发生于颊部，患者多无自觉症状，常偶然发现。 2、临床表现： (1) 根据病损部位分为以下几类： 颊扁平苔藓： 舌扁平苔藓： 唇扁平苔藓： 龈扁平苔藓： 腭扁平苔藓： (2) 根据病损形态：分为网状型、环状型、条纹型、斑块型、丘疹型、水疱型、糜烂型、萎缩； 扁平苔藓 2、临床表现： 2. 皮肤病损：扁平丘疹微高出皮肤表面，粟粒至绿豆大，多角形，边界清楚。 3. 指（趾）甲：病损甲部增厚或变薄。 3、治疗： （1）局部治疗： 去除刺激因子 局部封闭 含漱剂 （2）全身治疗： 维甲酸 （3）中医药 AIDS之毛状白斑 AIDS之毛状白斑 天疱疮 均质型白斑 红白斑 口腔黏膜上以白色为主的损害 不具有其他任何可定义的损害特征 属癌前病变 主观症状：粗糙感、刺痛、味觉减退、局部发硬，有溃烂时出现自发痛及刺激痛 口腔黏膜白斑好发于颊、唇、舌、口角区、前庭沟、腭及牙龈，双颊咬合线处最多见 口腔黏膜常见病 口腔黏膜病 五、口腔白斑 oral leukoplakia OLK 病因 吸烟 局部理化刺激 白色念珠菌 全身因素 临床表现 疣状白斑 颗粒型白斑 皱纸样白斑 白斑位于危险区(舌缘、舌腹、口底以及口角部位) 诊断 口腔黏膜上以白色为主的损害 不具有其他任何可定义的损害特征 属癌前病变 口腔黏膜常见病 口腔黏膜病 口腔白斑 oral leukoplakia OLK 临床表现 病理检查 脱落细胞检