肾脏病的中医诊疗进展技术总结.ppt

肾脏病的中医诊疗进展 山西中医学院第二中医院 肾病科 牛春兰 Hot Tip 肾脏病是常见病、多发病 根据国际肾病学会统计，全球成人中慢性肾脏病发生率已高达10％，所以受到全世界关注。国内数个区域性流行病学调查结果显示：我国普通人群慢性肾脏病（CKD）患病率为 10%～13%，推算我国慢性肾脏病患者超过 1 亿人。预计我国尿毒症患者大概有 100～200 万。尿毒症消耗卫生资源巨大。因此，我国慢性肾脏病防治任务非常艰巨！  中医药防治肾脏病的方法有一定的综合优势，可贯穿于肾脏病一般治疗到替代治疗的全过程，这已经被大量的临床和实验研究资料所证实。 肾脏病临床表现以排尿不适、水肿、蛋白尿 血尿、高血压、肾功能减退等为特征。 根据其不同的临床表现，分属于祖国医学“淋证”、 “水肿”、“尿血”、 “肾风”、“虚劳”、“腰痛”、 “癃闭”、“关格”等范畴。 中医肾脏病的发展 中医肾脏病的发展 新中国成立后，中医肾脏病学得到了全面发展。全国中医肾脏病专家结合临床和科研成果在辨证论治的基础上提出了多种基础理论和临床对策。在临床工作中取得了较好的疗效。 现代中医对慢性肾脏病的认识 一、病因病机 1、气虚为主，精气亏虚贯穿病变始终 2、水液泛溢、血脉闭阻是常见的兼症 3、风湿内扰是常见的外部诱因 4、浊毒内蕴常常导致症状复杂多变 现代中医对慢性肾脏病的认识 1、气虚为主，精气亏虚贯穿病变始终 肾脏所藏精气的来源包括 “先天精气”和“后天之精”两个方面，先天精气个人无法控制和调节，类似现代所称的“遗传密码”。 《素问?上古天真论》：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之”。因此，生理上我们要注重时刻顾护肾脏精气，病理上要重视恢复和补充肾脏精气。肾脏精气包括肾精－“肾阴”和肾气－“肾阳”两个部分，以肾精为本，以肾气为用。肾脏病变，功用失常，久病损伤阴精。 现代中医对慢性肾脏病的认识 2、水液泛溢、血脉闭阻是常见的兼症 肾主水，表现在肾脏不但能够直接通过肾气的蒸腾作用调节体内津液的代谢还通过控制前后二阴达到调节机体水液的排泄。正如《素问?逆调论》所言：“肾者水脏，主津液”。 “气为血之帅”，肾气亏虚，气机运行不利直接影响血液在体内正常的循行。结合现代解剖学知识肾脏血脉丰富而且细微，肾脏血脉解剖学的特点决定其在气机运行不利时最容易出现脉管瘀阻、血流不畅的病理表现。 现代中医对慢性肾脏病的认识 3、风湿内扰是常见的外部诱因 风湿内扰证临床多见。众所周知，“风为阳邪”、“其性开泄”、“善行数变”、“为百病之源”；而“湿为阴邪”、“为病最多”、“其性凝滞，缠绵难愈”。 若“善行数变”的阳邪与“缠绵难愈”的阴邪相合，内扰于至阴、至深之处的肾脏，其为害自不待言。风湿合邪干预肾主封藏职能,干预肾主水液,司开阖职能的同时,必然会干预肾脏经络、气血的运行,积以时日,更可痰湿互阻、久闭成瘀。 现代中医对慢性肾脏病的认识 4、浊毒内蕴常常导致症状复杂多变 肾脏气化失常导致体内代谢的糟粕不能从体内排出。这些糟粕长期蕴蓄体内，伴随血液循行可以影响五脏六腑功能正常的运行。 肾脏病变起病可能单纯，但是病变发展过程之中由于肾脏精气亏虚和继发水液停蓄、血脉瘀阻等和有毒的病理产物可能导致机体脏腑运行失衡，变症百出。 现代中医对慢性肾脏病的认识 二、治疗原则和常用药物 现代药理研究报道 补肾方药具有 1）对神经内分泌免疫各系统都有良性调节作用； 2）还具有抗氧化、对抗应激、延缓衰老等作用。 清热利湿药具有 1）抗菌、抗病毒； 2）调节免疫，抑制炎症反应，从而改善病情。 活血化瘀药具有 1)能改善微循环，增加血流量，降低血小板的表面活性，抑制血小板聚集，促进纤维蛋白溶解; 2)抑制抗体产生，增强吞噬细胞的功能，提高细胞免疫作用，调节免疫细胞的转化; 3)减轻肾小球的纤维化，延缓慢性肾炎患者肾功能的恶化。 中医在肾脏病领域药物治疗进展 1、大黄以及相关制剂在肾脏病领域的应用 及相关进展 2、雷公藤多甙