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大 连 医 科 大 学 医学硕士专业学位申请书 申 请 人_________________ 学号____________ 论文题目__________________________________ 指导教师__________________________________ 申请学位__________________________________ 一级学科 代码 二级学科 代码 研究方向__________________________________ 培养院系 大连医科大学研究生院制 填写说明 本表填写后用A4纸打印，内容力求详尽，字迹务必清楚，不可另加附页。 表内所列项目要全部填写。 表中有关合计数与统计结果要与所填内容一致。 姓名 性别 民族 照片 （一寸免冠） 出生日期 身份证号 籍贯 省 市 国别与地区 （限外国留学生、港澳台学生填写） 入学日期 年 月 学号 学习年限 年 主要简历 起止年月 （自高中填起） 学习或工作单位 职称 获学位 在学 期间 奖惩 情况 出版专著科研奖励专利情况 专著、科研奖励、专利名称 出版社、颁奖部门、专利类型及专利号 出版专著、获得奖励、专利时间 排名 合计数 专 著 篇 获国家奖 项 专 利 项 获省部奖 项 在 学 期 间 发 表 论 文 情 况 序号 全部作者（论文作者加黑） 论文题目 刊物名称 卷/期号/页 发表时间 刊物类型 收录情况 1 2 3 4 5 6 7 8 统计情况 国内刊物 国内会议 SCI收录 ISTP收录 国际刊物 国际会议 EI收录 核心刊物 已发表论文总数 已正式接受论文总数 注：1. 发表论文应是反映学位论文工作成果的文章 ，待发表（未接收的论文）论文不填入表内 ； 论文“刊物类型”：包括 “国内刊物”、“国际刊物”、“国内会议”、“国际会议”，选择其中一项； 3. 论文“收录情况”：包括 “SCI收录”、“EI收录”、“ISTP收录” ，选择其中一项。 课程学习成绩（粘贴有研究生院公章的成绩单） 课 程 名 称 学 分 成 绩 累计学分 成绩审核人： 大连医科大学研究生院 （签字） （盖章） 年 月 日 学位论文题目： 起止日期 （从开题报告至论文完稿） 年 月至 年 月 论文字数 学位论文选题依据和学术意义： 学位论文中文摘要（限1500字） 学位论文中文摘要（续） 学位论文英文摘要（限1500字） 学位论文英文摘要（续） 指导教师对学位论文的学术评语及对申请人的综合评价 导师评语：（限1200字） 1、对论文的学术评语（论文选题意义；对文献资料掌握程度；所用资料、实验结果和计算数据的可靠性；论文的创造性成果及写作规范化、逻辑性；论文的不足之处）。 2、对申请人的基础理论、专门知识、外语水平、科研能力及学风的综合评价。 导师签字：