呼吸道管理试题.pptVIP

随着疾病病种不断增加，需要畅通气道、呼吸支持的患者也越来越多，建立人工气道是必要的治疗方式，积极迅速的配合医生建立人工气道，保证危重患者呼吸道通畅，抢救患者生命是非常重要的，而对于建立人工气道患者呼吸道的护理更是重中之重。 意义 1、在危重病人的急救和治疗过程中，保持呼 吸道通畅，维持有效通气和充分的气体交 换。 2、争取救治时间，保障心、肾、脑等重要脏 器功能，确保各项治疗顺利实施的重要环 节。 意义 3、预防和减轻呼吸道感染 不论是专科ICU，还是综合性ICU均是医院危重患者最集中的治疗护理单位，建立人工气道的患者也非常多。 ICU患者呼吸道感染在医院感染报道中占第一位，获得性肺部感染主要为获得性肺炎。在我国医院感染的总病例中，其构成比为26％～42％。 患者病情危重，机体抵御感染能力降低； 气管切开、插管后破坏呼吸道黏膜正常的免疫屏障，削弱咳嗽反射和纤毛运动的防御功能，加之使用呼吸机辅助呼吸、吸痰等，侵入性操作和创伤性治疗均增加外源性感染机会。 意义 4、减轻患者痛苦和经济负担 缩短患者机械通气的时间 缩短患者插管或气管切开带管的时间 缩短患者的病程 　　　经口气管插管的配合★ 呼吸道分泌物清除★ 　　　气囊护理★ 　　　加强翻身拍背★ 　　　保持气道湿化★ 医院获得性肺炎的预防★ 经口气管插管的配合 经口气管插管术是最经典最常用的插管方法，也是快速建立可靠人工气道的方法，适用于短时间内气道完整性受到破坏或气道受阻、呼吸衰竭需要呼吸机辅助呼吸、预防性保护气道。 物品准备 物品准备 病人准备 心理护理：清醒患者做好解释 体位准备：头、颈、肩相应垫高，使头后仰并抬高8-10cm 做好插管前完善的准备、插管中与医生的密切配合、及插管后整体护理的到位，就可以争分夺秒抢救患者生命和减少患者并发症的发生率，提高护理质量。 ● 呼吸道分泌物清除 1、意义☆ 2、吸痰定义☆ 3、吸痰目的和适应症☆ 4、吸痰指征☆ 5、吸痰分类☆ 6、吸痰操作要点☆ 7、吸痰注意事项☆ 8、吸痰过程中易出现的问题及解决措施☆ 意义 1、保持呼吸道通畅 2、防止分泌物坠积而发生肺不张、肺炎 3、防止分泌物干燥，结痂阻塞气道 4、呼吸道分泌物性质的观察和细菌培养对于指导抗生素使用，湿化、湿化器的调节有参考价值● 吸痰定义 经口、鼻或人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅。预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。 ● 吸痰目的和适应症 目的：清除呼吸道分泌物；保持呼吸道通畅；保证有效通气；预防并发症 适应症：主要适用于老年体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前及各种原因引起的不能有效咳嗽者。 ● 吸痰指征 　 1、突然呼吸急促或呛咳 　 2、呼吸困难或变浅 　 3、病人烦躁不安 　 4、呼吸机气道压力高报警 　 5、血氧饱和度降低 　 6、肺部听诊呼吸音变浅，湿罗音增加 　 7、分泌物从人工气道喷出●　 吸痰分类 按部位分：经口、鼻吸痰法 经开放气道吸痰法 按形式分：开放式吸痰法 密闭式吸痰法● 经口、鼻吸痰操作要点 帮助患者取合适体位 检查吸引装置性能，调节合适负压 检查口腔，取下义齿 连接吸痰管并润滑、冲洗管路 插吸痰管深度适宜，左右旋转并上提 昏迷病人用压舌板或口咽气导张口 操作完毕取出气导，清洁口鼻，恢复舒适体位 经开放气道吸痰操作要点 评估病人，有无吸痰指征 调节呼吸机给予纯氧吸入 检查负压装置并调节所需负压 洗手、戴口罩 打开吸痰盘的冲洗罐，倒无菌盐水 戴无菌手套取吸痰管 润滑吸痰管 经开放气道吸痰操作要点 非无菌手断开呼吸机导管，将呼吸机接头置于无菌纸巾上 相对无菌手迅速插入吸痰管至所需深度，边提边向上吸引 吸痰过程中观察生命体征及痰的性状 吸痰结束后立即连接呼吸机，吸纯氧 冲洗吸痰管及负压管，如需再吸应重新换手套、换管再操作 密闭式吸痰操作要点 调试负压并调节好压力 洗手、戴口罩 无菌治疗巾内准备20ml无菌盐水 连接负压吸引器 打开一次性吸痰管通路阀，置入吸痰管于所需深度 按负压向上提拉吸痰管 吸引完毕关闭通路阀，用盐水冲洗吸痰管 断开吸引器，套保护盖 吸痰注意事项 做好解释工作，以取得合作 吸痰前有效地拍背 吸痰前后应提高氧浓度 严格无菌操作 插入吸痰管时不应有负压 吸痰时动作要轻、稳、准、快，手法正确 吸痰注意事项 吸痰时间应＜15秒，最多连续吸3次，停3-5min后再重复吸 吸痰压力成人维持在150-200mmHg，婴幼儿应在6