临床助理操作考试第一站论述.doc

附：2015年临床助理医师实践技能考试真题 【1号题】7月1日 第一站：病史采集：高血压十年，胸闷气短2天。病例分析：直肠癌，高血压3级很高危，轻度贫血。慢性肾炎，高血压。第二站：操作：1、皮肤及双下肢水肿，女性乳房触诊，脑膜刺激征操作。上肢骨折的现场包扎，用三角巾;提问：开放性骨折现场急救的意义;为什么创面包扎先从远端开始。心脏扣诊，脑膜刺激征，穿脱手术衣和手套。第三站：心电图是窦性心动过速和房颤;胸片是气胸;CT是肝癌。 【2号题】第一站：病史采集：尿频、尿急、尿痛， 病例分析：幼儿急诊，维生素D缺乏性佝偻病 第二站：查体：扁桃体检查，胸骨标志确认，肝脏单双手触诊 外科是手臂缝合和单手打结 第三站：机考 是听诊房颤、湿罗音、窦缓，心电图房颤，脑出血 【3号题】第一站：病例分析：女孩，发热腹泻3天，患儿体温波动，黄色稀水样便，无粘液脓血，呕吐，食欲下降，既往健康。第二站：查体：急性病容，神志清楚，皮肤弹性差，咽部充血。第三站新东方医|学网：实验室检查，粪常规未见白细胞。 【3号题】 第一站： 女孩10个月，发热伴腹泻3天，于2015年1月12就诊。患儿三天前无明显诱因出现发热，体温波动在37.8-38.6。伴腹泻为黄色稀水样便，量较多，无黏液及脓血，每天5-6次，病初呕吐数次，无流涕，咳嗽。服用止泻药效果不佳。发病以来精神差，食欲下降，小便量少。既往体健，母乳喂养。无过敏史，按时预防接种。第二站：查体：t：38.2，p140，r：39，bp：85/55，体重8.5kg。急性病容，神志清醒，皮肤弹性差，无皮疹。前囟 1*1，凹陷。眼窝凹陷，哭时泪少。新东方医|学 考生 分享，口唇干燥无发绀，咽部略充血，两肺呼吸音清，未及啰音。心率140，率齐，心音有力，未及杂音，肝脾肋下未触及。肠鸣音活跃，颈无抵抗，病理征阴性。第三站：实验室：血常规：hb110，wbc：4.5*10、9。N0.28，L0.72，Plt120*10，9。粪常规未见白细胞。 【4号题】第一站：病史采集，男，24岁，右下腹持续性腹痛，急诊来诊。 病例分析，小儿，6岁，干咳，白痰，39度，白细胞不高，N0.78.crp50多吧。第二站：体格检查.呼吸频率，脉搏，颈部淋巴结触诊，胸部叩诊双侧对比。操作，清创术。 【5号题】 第一站：病例分析是手足口病。第二站：体格检查，眼球运动。脑膜刺激征，肺部听诊。操作是女性导尿术。 【6号题】第一站：病史采集：咳嗽，痰中带血。病例分析：右肘关节脱位 第二站：操作：脓肿切开。查体：眼球 查体：乳房触诊，脑膜刺激征 【7号题】第一站：病史采集：右侧输卵管妊娠 贫血 急性腹膜炎。第二站：扁桃体检，乳房视诊，肝脏触诊 单双手，心肺复苏 第三站：大叶性肺炎，右胫骨骨折、房颤、右束房室传导阻滞、奔马律。 【8号题】第一站：病史采集：双下肢水肿，气短，风湿性心脏瓣膜病 病例分析：卵巢囊肿蒂扭转 第二站：体格检查：颈部淋巴结触诊，脾脏触诊，肋脊角、胸骨旁线，锁骨下窝，肩胛线体表标志 操作：皮肤缝合 第三站：心包摩擦音，心肌梗死、房颤、胃癌、脑出血 【9号题】 第一站：病史采集:咳嗽咳痰15年，加重伴发热三天，病历，宫颈癌新东|方医|学网。第二站：操作，上肢骨折固定止血，脉率，呼吸频率，肺下界叩诊，腋窝淋巴结触诊。 【10号题】7 月1日 第一站：病例分析10号题:患者，女，46岁，反复咳痰、咳嗽2个月，发热1周。患者2个月前受凉出现咳嗽，咳少许白色粘痰，无发热盗汗，无咳血、心悸及呼吸困难，口服抗生素和止咳化痰药物后病情减轻。1周前发热，，最高体温达38.2℃，咳痰量增多伴午后潮热，住院胸部CT检查提示“右肺下叶背段片絮状阴影，部分实变”，景对症抗感染治疗1周效果欠佳。自患病以来，精神、食欲、睡眠可，大小便未见异常，近1月来体重减轻约5kg，患“系统性红斑狼疮”5 年，长期口服“强的松‘治疗，否认与传染患者接触。无遗传病家族史。第二站：查体：T 37.6℃,P 80次/分，R 22次/分，BP 120/76mmHg。口唇发绀，全身浅表淋巴结未触及肿大，胸廓对称，右下肺可闻及少许细湿性啰音。心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。第三站：实验室检查：血常规：Hb 122g/L, WBC 7.3×109/L,N 0.75,PLT 185×109/L, ESR 88mm/h，肝肾功能未见异常。 【11号题】第一站：78岁 一个月腹痛伴腹泻 一个月 病例分析——慢性阻塞性肺疾病继急性发作期。 第二站：颈前淋巴检查 胸部体表标志：腋后线 锁骨上窝 肩胛下角 第七劲椎 单双手肝脏触诊。 【13号题】 第一站：男性，46岁，发热、咳嗽、咳痰4天。患者4天前劳累后出现发热，咳嗽，咳少量黄痰，最高体