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腹腔镜辅助经腹会阴联合直肠癌根治术 宜兴市人民医院 钟玉兵 病史 1.患者，男性，71岁，因“粘液血便1月”于2015年4月11日入院，大便次数稍增多，2-3次/天。 2.既往史：既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等病史，无腹部手术病史。 3.入院查体：腹部软，无压痛，肛门指检：肛门无狭窄，粘膜光滑，距离肛门3cm处，直肠前壁可触及直径约2.5cm大小的肿块，质地中等偏硬，无蒂。指套染血。 术前检查 电子结肠镜：直肠粘膜血管纹理呈树枝状，清晰可见，距肛门2-3cm处可见一2×2.5cm大小的肿块，肿块质脆，触之一出血。 术前检查 活检病理检查提示：（直肠粘膜）高级别上皮内瘤变、癌变。 术前检查 胸腹盆增强CT：胸部CT检查未见异常，直肠末端肠管壁增厚，直肠癌？ 术前检查 其他检查（血常规、生化、肿瘤五项、心电图、肺功能、心脏彩超均未见明显异常） 术前诊断 直肠癌 手术规划 行腹腔镜辅助经腹会阴直肠癌根治术 手术视频 术后管理与随访 术后抗感染、补液、止血等处理；术后第二天进流质饮食，第三 天结肠造口排气排便，进半流饮食，术后第四天停用抗生素，术 后第7天拆除腹壁切口缝线，拔除会阴部引流管，术后第12天拆 除会阴部切口缝线，予办理出院，腹壁及会阴部伤口均甲级愈合。 术后管理与随访 病理诊断：（直肠）中分化腺癌局限于粘膜层内，上、下切缘均未见癌累及，肠系膜淋巴结（0/6）及送检系膜间