第十八章肾功能不全上课用的课程.ppt

肾脏的生理功能 肾功能不全的概念 第一节 肾功能不全的基本发病环节 一、肾小球滤过功能障碍 二、肾小管功能障碍 三、肾脏内分泌功能障碍 一、肾小球滤过功能障碍 1. 肾小球滤过率降低 肾血流量减少 BP80 mmHg 肾小球有效滤过压降低 肾小球滤过面积减少 一、肾小球滤过功能障碍 二、肾小管功能障碍 1、近曲小管功能障碍 重吸收：水、葡萄糖、氨基酸、蛋白质、重碳酸盐、 磷酸盐、钠(60%-70%)、钾（绝大部分） 排泄： 对氨马尿酸、酚红、青霉素、 泌尿系造影碘剂 2、髓袢功能障碍 髓质间质高渗 原尿浓缩 3、远曲小管和集合管功能障碍 醛固酮：调节钠-钾、钠-氢等交换 抗利尿激素：调节尿液的浓缩和稀释 第二节 急性肾功能衰竭 一、急性肾功能衰竭的分类和原因 （二）肾小管损伤 1.肾小管阻塞 2.原尿回漏 （三）肾小球滤过系数降低 三、急性肾功能衰竭时的发病过程及功能代谢变化 少尿期 移行期 多尿期 恢复期 (一) 少尿期 1.尿变化 (1)少尿(400ml/d)或无尿(100ml/d) (2)低比重尿 1.010～1.020 (3)尿钠高 (4)血尿、蛋白尿、管型尿 三、急性肾功能衰竭时的功能代谢变化 (一) 少尿期