缓慢性心律失常急症临床和心电图特点及处理.docVIP

缓慢性心律失常急症的临床和心电图特点及处理 医脉通综合?2014-06-03?发表评论?分享 作者：曲秀芬（哈尔滨医科大学附属第一医院） 缓慢性心律失常的定义是心脏传导紊乱情况下心室率小于60bpm，而其急症是指需要紧急处理者。即刻的心电图分析在急诊诊断及治疗中非常关键，心电图在常见的缓慢性心律失常中具有重要诊断价值，可快速做出诊断。这类疾病的病因多种多样，急诊科医生遇到这类病人需要慎重考虑后再做出诊断。初始治疗的目标是稳定生命体征，通过药物、非药物干预提高心室率，有时甚至需要心肺复苏。 1 缓慢性心律失常的临床表现 心脏传导系统中，正常心房心室顺序除极，心电图（ECG）表现为P波后跟随QRS波，称为窦性心律。正常起搏点窦房结（SA）除极能引起整个传导系统兴奋，但发生传导阻滞时（窦房结或房室结），传导系统的任何一部分，都可以产生一个电脉冲，包括心房、房室结或分支。最早起源点的除极兴奋决定了心室率和QRS波群宽度。窦房结起源心室率60-90次/分（bpm）。房室结或希氏束近端束起源，心室率40-50bpm，窄QRS波群，可能影响心输出量。然而在希氏束远端束或心室肌起源，心室率30-40bpm，宽QRS波群，在这种情况下，患者一般不能耐受，因心输出量减少会出现冠脉灌注不足，心功能减低，其他器官低灌注的体征和症状。澳大利亚学者Sodeck等回顾分析了277例缓慢心律失常急症患者，男1