中成药制剂在临床急诊中的应用试题.pptx

中成药制剂在临床急诊中的应用进展 兴山县中医医院 概述 中药由中药材、中药饮片、提取物和中成药四部分组成。中医临床采用的治病药物是中药饮片(包括配方颗粒饮片)和中成药，而中成药的原料亦是生、熟饮片。 概述 中药饮片是指在中医药理论指导下，根据辨证施治及调剂、制剂的需要，对中药材进行特殊加工炮制后的成品。多由医生处方使用，或者由患者自选做保健和食疗之用。 中成药是在中医药理论指导下，以中药饮片为原料，按规定的处方和生产工艺标准制成具有一定规格的剂型，可直接用于防治疾病的制剂。中成药有着悠久的历史，应用广泛，在防病治病、保障人民群众健康方面发挥了重要作用。 中成药的分类 其分类如下： （一）固体制剂：散剂、颗粒剂 、胶囊剂、丸剂 、滴丸剂、片剂、胶剂、栓剂、丹剂、贴膏剂、涂膜剂。 （二）半固体剂型 ：煎膏剂、软膏剂、凝膏剂。 （三）液体制剂：合剂、口服液 、酒剂 、酊剂、糖浆剂、注射剂。 （四）气体剂型：气雾剂（泡沫剂和喷雾剂） 中成药的特点 优点：现成可用、适应急需、存贮方便、能随身携带、省去了煎剂煎煮过程、消除了中药煎剂服用时特有的异味和不良刺激等。 缺点：药的成分组成、药量配比固定，临床使用不能随症加减。 概述 传统观念认为中药起效慢，但是近年来通过中医药工作者的共同努力，大量可用于急症治疗的中药制剂被相继开发出来， 并取得显著的疗效。高热不退，肌注2-4毫升的柴胡可迅速下降。心绞痛急性发作舌下含服5粒速效救心丸可与硝酸甘油媲美。目前国家中医药管理局向全国中医医院推荐的急诊科（室）必备的中成药制剂已达50个品种，有注射剂、口服液、冲剂、擦剂等12个剂型，治疗病种达20多个，使我国传统中成药在急诊救治中发挥了重要作用，现将几种常用急救中成药介绍如下 生脉注射液 生脉注射液由红参、麦冬、五味子三味中药组成，在冠心病、心肌梗死、心源性休克、感染性休克、心律失常等治疗方面均有较好疗效。华西医大附一院李延谦等采用生脉注射液配合治疗心源性休克、急性胰腺炎、呼吸道感染、心血管疾病、脑病等患者232例，结果除休克的有效率为75%外，各组有效率均在90%以上，总有效者221例，占95.3%。山东泰山慢性病医院张海等采用生脉注射液治疗窦性心动过缓32例（其中11例伴房性或室性心律失常）收到较理想的效果。该药静滴后9例房早、室早及短阵房速发作终止，1例阵发性房颤住院期间未在复发，1例室早呈二联律者家用小剂量心律平夜得到控制。推荐日剂量80-100毫升为宜，10天为一疗程，5%葡萄糖200-400毫升稀释，静脉滴注给药。解放军152医院用生脉注射液治疗脑梗塞有效率为91.7%。动物实验及临床药理研究该药具有增加冠脉血流量，增强心肌收缩力，降低心肌耗氧量的功效。 参附注射液 参附注射液由红参、黑附子组成，主要成分人参皂甙和乌头生物碱，具有回阳救逆、益气固脱功效。临床用于各种休克（厥脱），包括心源性休克、感染性休克、神经性休克、过敏性休克，静脉推注，每次40毫升，每15-30分钟一次，直至血压回升，同时也可用100-200毫升参附注射液加入葡萄糖中静滴。有 由上海中医药大学附属曙光医院等五大单位组成的协作组对300例厥脱临床观察表明，采用雅安三九参附注射液不同用量组总有效率为71.69%-83.33%。在考察起效时间的一组240例中，于第一次静脉推注参附注射液20毫升，5分钟内血压开始回升者162例，占67.5%，5-10分钟血压开始回升者71例，占29.58%，10-30分钟内血压开始回升者7例，占2.29%，表明本药物有快速，可靠的升压稳压作用。其治疗休克的作用主要是通过增加心肌收缩力和改善微循环。此外参附注射液还可用于充血性心力衰竭、房室传导阻滞、室上性心动过速等的急诊治疗。 参麦注射液 参麦注射液有红参、麦冬组成。与参附注射液一样两者都用于心血管疾病，在许多情况下可相互替代使用，不同的是参麦注射液以人参皂甙的作用为主，参附注射液以乌头生物碱类的作用为主，人参皂甙的作用为辅。治疗休克时，参麦注射液是通过对心肌兴奋性调节，心肌血供增加，对心肌缺血保护，对全身微循环改善等发挥综合作用。而参附注射液虽然作用也广泛，但主要通过增强心肌收缩力和改善微来实现。在用量上参麦注射液可以用得比较大，如每日100毫升以上，而参附注射液除急救以外，用量要小一些，如每日50毫升左右。对高血压患者，参附注射液在部分感应性较高的病人，可能血压有轻度升高，因而对高血压患者除急救外，应慎用。参麦注射液治疗厥脱症425例，显效156例，无效93例，显效率41.41%，总有效率78.12%。其中用药后15分钟内血压回升占有效病例的88.9%，其有效升压剂量为80-120毫升，稳