8版外科技术总结.ppt

济宁医学院外科学总论教研室   外科绪论一、定义二、范畴三、专科分科四、怎样学习外科学五、发展简史 一、定义 外科学是医学科学（science)（一级学科：预防医学、基础医学、临床医学、口腔、护理）的一个重要组成部分。属于二级学科。以手术或手法为主要疗法的疾病为对象，进行预防、诊断、治疗和研究（疾病发生、发展规律）的一门科学。 西方：Surgery:拉丁文Chirugia,由希腊文cheir(手）和ergon(工作）组合而成。是用手治疗疾病的专科。 我国：外科：古代以手术或手法治疗的疾病限于体表，如疮疡、创伤、骨关节，疡医，故称外科。内脏疾病只能用药治疗，故称为内科。 二、外科学的范畴 是在整个医学历史发展中逐步形成的，并不断更新变化 (一)损伤：暴力或其他致伤因子引起的人体组织破坏。 致伤因子 物理：暴力、冷、热、电、放射线 化学：强酸、强碱 动物昆虫：咬伤、蛰伤。 外科 (二)感染：致病微生物侵入人体，造成人体组织器官损害、破坏。形成局限的感染灶或脓肿。肝脓肿、化脓性阑尾炎。 炎 症 感 染 外科感染 (三)肿瘤：机体正常细胞在不 同的始动与促进因素长期作用下所 产生的异常增生，分化所形成的新生物。一种基因病。 良性：瘤 恶性：癌、肉瘤、母细胞瘤 关于肿瘤的诊断 关于肿块的描述 (四)畸形：先天 唇裂腭裂先心病肛管直肠闭锁 后天 烧伤后瘢痕挛缩畸形 (五)内分泌功能失调 （六）寄生虫 肝棘球蚴病、胆道蛔虫症 （七）需要外科治疗的某些功能障碍性疾病。 如：梗阻性疾病 肠梗阻、尿路梗阻、胆道梗阻、血液循环梗阻（静脉曲张、动脉硬化闭塞、肝门静脉高压） 四、怎样学习外科学 （一）坚持为人民服务的方向 （二）理论联系实际 必须贯彻理论与实践相结合的原则。 掌握好理论基础，外科学的每一进展都体现了理论与实践相结合的原则，如胃部分、大部、选择性迷走神经切除、幽门螺杆菌。外科的灵活性运用，不能完全照搬理论、固定的观念，必须靠自己积累丰富的临床经验，并不断进行技术创新。 （三）重视三基 基础理论： 知其然、知其所以然。病理生理中的再灌注损伤、炎症因子、多脏衰竭、DIC、细菌异位、移植排异反应。生理、生化、免疫、微生物等基础课程。 基本知识： 解剖清楚 疝、鞘膜积液 基本技能： 切开、分离、止血、结扎、缝合、导尿、引流、穿刺、换药 John Hunter(1728～1793), the father of experimental surgery and a superb anatomist and teacher. 1794年，Hunter的《论血液、炎症和枪伤》一书出版，炎症逐渐成为外科第一原理 第1章 绪论 1761年， Morgagni 专著：《用解剖学研究疾病的部位和原因》 70封系列信件汇编而成 总结了作者一生的工作 被誉为18世纪医学界最伟大的贡献之一 第1章 绪论 William Haslted 于1878–1890 在德国接受外科培训 1904年他参照德国的方案在 Yale 大学制定自己的住院医师培训计划 随后在 Johns Hopkins 医院建立外科医师培训制度 在美国广泛采用 美 国 第1章 绪论 1913年创立美国外科学会 以英国皇家外科学会为蓝本 以医学专业，伦理和道德规范会员 Franklin Martin 美国外科学会 (American College of Surgeons) 第1章 绪论 古代外科学的发展过程不仅漫长，而且曲折。我们的祖先用勤劳的双手和智慧创造了世界古代文明，对古代外科学的发展也作出了卓越贡献。 16世纪欧洲文艺复兴，文化、科学技术全面发展，医学基础研究和临床工作开始启动，西方外科学进入初级发展的阶段。 第1章 绪论 19世纪 完善了对人体器官结构解剖的认识 解决了麻醉、止血和输血、术后感染以及外科手术的基本操作技术等问题，奠定了现代外科学的基础。 (二)现代外科Modern surgery 第1章 绪论 1、解剖 Anatomy 1811年，在以前对人体解剖认识的基础上， Bell发表了《脑的解剖新论》，发现脊髓后根神经的作用。 1832年，Cooper出版《甲状腺解剖学》，等等。 1859年，Gray出版的《图解和外科的解剖学》，作为医学生学习的教科书，一直沿用至今。 第1章