9-病毒性皮肤病研究.docVIP

桂林市卫生学校教案首页 　临床　教研组教案　作者：陈捷　　授课日期：2006年　10月 30日　 课程名称 《皮肤性病学及护理》 授课专业 护理专业 课时安排 2学时 课次 课　题 病毒性皮肤病 教 学 目 标 掌握引起该类疾病的病原微生物和常见临床种类； 掌握单纯疱疹的临床表现； 掌握带状疱疹的病原体和诊断； 掌握常见的疣的种类。 教学重点 单纯疱疹的临床表现；带状疱疹的诊断 教学难点 疣的种类 教学方法 讲授、导学法、学生讨论法、演示、练习 教学媒体 多媒体教学、结合图谱加深印象 实验准备 教学　过　程 1、单纯疱疹 2、水痘-带状疱疹 3、疣 参考书或新内容新进展 1、皮肤病学。2、皮肤病护理学。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　课　后　记 本次课目的明确，教学方法得当，重点突出，生动活泼，教学效果好。 病 毒 性 皮 肤 病 病毒性皮肤病是由病毒感染所致的皮肤粘膜病变。病毒可分为脱氧核糖核酸（DNA）病毒和核糖核酸（RNA）病毒两大类。根据病毒性皮肤病的不同临床表现特点，可将其分为3型： 1．新生物型 多由乳头多瘤空泡病毒引起，少数由痘病毒所致。皮损均呈疣状增生，常见者如各种疣（寻常疣、跖疣、扁平疣、尖锐湿疣）及传染性软疣等。 2．疱疹型 多由疱疹病毒引起，少数由痘病毒及小RNA病毒所致。皮损以疱疹为主，常见者如单纯疱疹、水痘、带状疱疹及手足口病等。 3．红斑发疹型 多由RNA病毒引起。皮损以红斑、斑丘疹为主，如麻疹、风疹等。 第一节 疣 疣由人类乳头瘤病毒选择性感染皮肤或粘膜上皮所引起的表皮良性赘生物。临床分为四型，即寻常疣、扁平疣、跖疣及尖锐湿疣。 病因 本病是人类乳头瘤病毒 感染所致。人是其唯一的宿主。免疫功能低下及外伤者易患此病。 二、临床表现 寻常疣 ： 好发于儿童及青少年，是由乳头瘤病毒引起的一种常见皮肤病。好发于手背、手指、足和甲缘等处，亦可发生于身体其他部位。典型皮损为黄豆大小或更大的灰褐色、棕色或皮色丘疹，表面粗糙，质地坚硬，可呈乳头瘤状增生。发生在甲周者称甲周疣 ；发生在甲床者称甲下疣 ；疣体细长突起伴顶端角化者称丝状疣 ，好发于颈、额和眼睑；疣体表面呈参差不齐的突起者称指状疣 ，好发于头皮及趾间。Koebner现象）。病程慢性，多可自行消退，少数患者可复发。本病主要采用外用药物治疗，内用药物治疗多用于皮损数目较多或久治不愈者。用药物治疗 于难治性寻常疣和跖疣内用药物治疗 HPV治疗药物，可试用免疫调节剂（如干扰素、左旋咪唑等）；中药以清热解毒、散风平肝、散结为治则，有时可获得较好的疗效。2、在激光治疗后的10天内，患处不能沾水，待痂脱落、基底创面干燥后才可沾水。4、激光、冷冻治疗后，如出现红、肿、痛，提示有感染，需及时去作抗炎治疗（口服或注射抗生素）。5、如为多发性寻常疣或跖疣，可使用耳穴按压王不留行籽治疗，无痛苦且不影响工作，疗效甚好。 水痘-带状疱疹 水痘-带状疱疹：是由同一病毒即水痘-带状疱疹病毒引起的两种不同的疾病。具嗜神经和皮肤的特性。 一、病因 水痘：是一种以散在分布的水疱为特征、传染性很强的疾病，多见于儿童。带状疱疹以群集小水疱沿神经走向单侧分布，伴明显神经痛为特征，多见于成人，中医称为缠腰火丹。 带状疱疹：是集性的粟粒至绿豆大小的丘疱疹，迅速变为水疱。皮损多沿某一周围神经分布，排列成带状，发生于身体的一侧，不超过驱体中线，尔中线对侧也有少数皮疹，多是横过的神经小分枝受累所致，愈后极少反复。 二、临床表现 （一）水痘： 1、多数发生于儿童，潜伏期为14日～17日。 2、起病较急，少数患者在出疹前有1日～2日的前驱期，表现为发热、乏力等。皮疹初为小的红色斑丘疹，1日～2日内变成疱疹，疱液初为透明，1日～2日变成浅黄色，周围有红晕，3日～5日后疱疹呈脐样凹陷，逐渐干瘪结痂，数日后痂皮脱落，不留瘢痕，常有瘙痒。皮疹相继分批出现，故同时可见红斑、丘疹、疱疹、结痂等不同时期的皮疹。 1.常始发于头皮或躯干受压部位，呈向心性分布，头面部及躯干皮疹密集，四肢皮疹稀疏散在，口咽部及阴部粘膜也可出现损害，病程约2周。 2.水痘如发生于成人，症状较儿童为重，前驱期长，高热，全身症状明显，皮疹数目多。 带状疱疹： 1.典型症状发生之前常有轻度全身症状，如低热、全身不适、食欲不振等。 2.在即将出现皮疹的部位皮肤不适，局部疼痛。 3.在出现全身或局部前驱症状1日～4日后，皮肤出现群集的小水疱或丘疱疹。疱液澄清或血疱，沿神经走向呈带状排列，基底常绕以红晕。一般不超过躯干中线。 4.皮损多见于肋间神