05.肿瘤解说.ppt

下肢恶性纤维组织细胞瘤 骨 肉 瘤 软 骨 肉 瘤 back 视 网 膜 母 细 胞 瘤 视 网 膜 母 细 胞 瘤 皮肤黑色素瘤 黑色素瘤（Fontana-Masson染色） 畸 胎 瘤 （卵巢） 畸 胎 瘤 （卵巢） 畸 胎 瘤 （卵巢） 病理学检查方法 1．细胞学检查 2．活体组织检查 肿瘤标本的临床取材与送检 1、标本取材 2、标本固定 3、标本送检 4、填写病理申请单 外环境致癌因素 化 学 物 质 多环芳烃 -皮肤、肺、胃癌 芳香胺类 -肝、膀胱癌 亚硝胺类 -食管、胃癌 真菌毒素 -肝癌 烷化剂和酰化剂 物理致癌因素 紫外线 电离辐射 生物性致癌因素 RNA病毒 -T细胞淋巴瘤 DNA病毒 - HPV （宫颈癌） - HBV（肝癌）  - EBV（Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌） 幽门螺杆菌 肿瘤发生的内在因素 1.遗传因素 2.免疫因素 3.种族因素 4.性别和年龄因素 5.激素因素 肿瘤发病的机制 1、正常细胞的转化与恶变 原癌基因激活 抑癌基因失活 2、肿瘤的形成与演进 目的要求： 重、难点： 掌握肿瘤的概念，肿瘤性与非肿瘤性生长的区别。肿瘤的一般形态结构。肿瘤的异型性，生长与扩散。良恶性肿瘤的区别。肿瘤的命名原则及分类。癌与肉瘤的区别。常见的癌前病变，非典型增生及原位癌的概念。 肿瘤的概念、一般形态和结构，肿瘤的异型性及生长与扩散，良恶性肿瘤、上皮与间叶性肿瘤的区别。 鳞 状 细 胞 癌（低分化） 鳞状细胞癌（高分化） 角化珠 鳞状细胞癌（高倍） 细胞间桥 鳞 状 细 胞 癌（中分化） 基 底 细 胞 癌 移 行 细 胞 癌（膀胱） 腺 癌 腺 癌 （低分化） 乳 头 状 腺 癌 （甲状腺） 卵巢浆液性乳头状囊腺癌 粘 液 癌 粘液癌——印戒细胞癌 粘 液 癌 实 性 腺 癌（ 乳 腺 ） 纤 维 瘤 脂 肪 瘤 血 管 瘤 淋 巴 管 瘤 平滑肌瘤（子宫） 平 滑 肌 瘤 （子宫） 骨 瘤 软 骨 瘤 纤 维 肉 瘤 恶 性 纤 维 组 织 细 胞 瘤 脂 肪 肉 瘤 脂 肪 肉 瘤 横 纹 肌 肉 瘤 平 滑 肌 肉 瘤 平 滑 肌 肉 瘤 平 滑 肌 肉 瘤 血 管 肉 瘤 骨 肉 瘤 乳腺癌的淋巴结转移 Pathology 乳腺癌的血道转移 Pathology 瘤细胞侵入血流，一定会发生转移？ 1 是肉瘤和晚期癌最常见的转移途径 2 瘤细胞多经静脉入血 3 转移瘤的发生部位通常与血流方向有关 4 转移瘤常为多发性，界清，散在，球形结节 5 肺和肝是最常累及的器官 种植性转移 当体腔内器官的恶性肿瘤侵袭器官的浆膜时，瘤细胞可脱落并像播种一样散落于体腔的浆膜或其它器官表面，继续生长并形成多个转移瘤。 癌前病变是指某些统计学上癌变潜能（危险）较大的良性病变。 在形态学上主要表现为上皮细胞不典型增生。 癌 前 病 变 非典型增生是指增生上皮细胞的形态呈现一定程 度的异型性，但还不足以诊断为癌。 轻度非典型增生 异型性较小，累及上皮层下1/3 中度非典型增生 异型性中等，累及上皮层下2/3 重度非典型增生 异型性较大，累及上皮层2/3以上但未达全层 上皮内瘤变 可分Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级 非 典 型 增 生 上皮内瘤变I级 上皮内瘤变III级 上皮内瘤变II级