心脏呼吸骤停急救汇编.pptVIP

定义 心脏骤停：是指患者的心脏正常无重大病变的情况下，受到严重的打击，急性心肌缺血、电击、急性中毒等，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。 心脏停博 ：指各种慢性疾病的晚期于临终前表现的心搏停止。 猝死：是指平素健康的人或病情稳定或正在改善中的患者，突然发生意料之外的循环、呼吸停止，在发病后6小时内死亡。心脏猝死抢救成功率是全世界最高 （74%） 复 苏：( Resuscitation )  复活、苏醒 = 死而复生心肺复苏 ：(Cardio-Pulmonary Resuscitation  = CPR ) 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救措施 以挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工循环，电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动，人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸 中国心肺复苏指南? 病理生理 心脏呼吸骤停后，主要损害（缺氧所致）依次为 大脑 -→心肺系统 -→肾脏及内分泌…… 脑组织占体重的 2% 静息时耗氧量占人体氧总摄取量的 20% 血液供应量为心排出量的 15% 大脑只能有氧代谢，没有氧储备。 5分钟是大脑的G（葡萄糖）和ATP（三磷酸腺苷）储存耗竭的时限！ 时间就是生命！ 心脏骤停的严重后果以分秒来计算： ● 3～5 秒： 黑蒙 ● 5～10 秒： 昏厥 ● 15 秒左右： Adams-Stokes综合征发作 ● 10～20 秒： 意识丧失 ● 30～60 秒： 瞳孔散大 ● 60 秒： 呼吸渐停止 ● 1～2 分钟： 瞳孔固定、二便失禁 ● 3 分钟： 开始出现脑水肿 ● 6 分钟： 开始出现脑细胞死亡 ● 8 分钟： “脑死亡” ●心肺复苏的——“黄金8分钟” 情景展现 一位刚来到抢救室的患者，突然晕倒在地。 /v_show/id_XMjI1MTExODc2.html 问题 发生了什么状况？ 如何判断？ 该怎么办？ 具体抢救步骤？ 具体急救方法？ 如何打电话？ 病人体位？ 如何按压心脏？ 如何人工呼吸？ …… 如何判断抢救成功？ 【急救过程】 八、电除颤 尽快使用AED（＜3分钟） 电击一次 能量： 双相波：120-200J、或最大 单相波：360J 电击位置： 前-侧（右锁骨下—左下胸） 电击后立即CPR 2分钟后再检查循环 心室颤动 心肌纤维快速不规则颤动(不同步快速收缩) ECG: QRS波群消失，代之以振幅与频率极不规则的颤动波，频率200～500次/分 心室停顿(心室静止) 心室完全无收缩，ECG无心室激动波，偶见P波 电-机械分离 缓慢无效的心室自主节律 ，QRS波群宽而畸形，低振幅，20～30次/分以下 一、心脏骤停的原因 1、心源性原因（心脏疾病） 冠心病------主要病因 非粥样硬化性冠状动脉病 心肌疾病 主动脉疾病 瓣膜性心脏病 其他 2、非心源性疾病原因 呼吸停止 严重酸碱失衡及电解质紊乱 药物中毒或过敏 麻醉和手术意外 意外事件：电击、雷击、溺水 各种原因引起的休克和中毒 其他：临床诊疗技术操作等 心跳骤停结局 四种类型的血流动力学结局相同: 心室有效循环停止 全身性缺血缺氧 心室颤动值得高度重视: 室颤发病率最高 复苏成功率最高 心脏骤停的临床表现 意识突然丧失或伴有短阵抽搐(10 s ) 大动脉搏动消失，血压测不出 心音消失 瞳孔散大(常于心脏停搏30-40秒钟后才出现，1-2分钟后才固定) 面色苍白、青紫 呼吸呈叹气样或停止(多发生在心跳停止后30秒内) 手术者发现心脏停搏或大血管搏动消失或创面血色变紫、渗血或出血停止 心脏骤停的诊断 意识突然丧失 大动脉搏动消失(颈动脉、股动脉) 药物治疗 心脏骤停时，CPR和早期除颤极为重要，用药其次 !! 药物治疗 1、肾上腺素 2、阿托品 3、利多卡因 4、溴苄胺 5、碳酸氢钠 药物治疗 用药目的 增加心脑血流，提高心肌灌注