三针具的选择.ppt

常用中医疗法及护理操作 第一节 针刺疗法 一、 针具的选择 毫针由 针尖 针身 针根 针柄 针尾组成 正确选择毫针： 规格适宜，针身光滑，坚韧而富有弹性，针尖圆而不钝，呈松针状。 非一次性毫针需要防锈、防弯、防钝。 针具的选择 （1）制针材料??目前应用的毫针多采用不锈钢制成，但也有用金、银或其他合金制成的。 （2）毫针的结构??毫针由针尖、针身、针根、针柄、针尾五个部分构成。针身的尖端锋锐部分称为针尖，又称针芒，是刺入穴位的关键部位；针尖与针柄间的主体部分称为针身，又称针体，是刺入穴内的主要部分；针身与针柄连接的部分称为针根，是刺入深度与提插幅度的标志；针根至尾的部分，用金属丝缠绕而成称为针柄，是持针、运针、温针的部位；针柄的末梢部分称为针尾，又名针顶，可作捻转角度的标志。 （2）?毫针的粗细规格表 毫针的粗细规格表 号数 26 27 28 29 30 31 32 33 直径（mm） 0.45 0.42 0.38 0.34 0.32 0.30 0.28 0.26 毫针的粗细，原来用“号数”表示，现在按法定单位“mm”表示，临床上以0.32-0.38?mm的毫针最为常用。 （1）?毫针的长短规格 ?毫针长短规格表 寸 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 5 6 毫米 15 25 40 50 65 75 90 100 115 125 150 毫针的长短，原来以“寸”计算，现在按法定单位“mm”表示，临床上以25-75?mm的毫针较为常用。 毫针的检修  由于毫针针体较细，经反复使用、高温高压灭菌，容易出现弯曲、断柄等现象，所以要对毫针进行检修。检修的内容包括针尖有无钩曲、变钝、偏正，针身有无弯曲锈蚀、针柄有无断裂等。若针尖不正、过钝、有钩者，可用细砂纸或细磨石重新磨好，使针尖正直光滑，尖而不锐，圆而不钝，如松针状为宜。如发现针身一般弯曲，可用手指或竹片夹住针身，将其捋直，若有弯曲成锐角或生锈剥蚀，应弃之不用，针柄与针身若发现接触不牢，也不应使用，检修合格的针放入针盒或针管内消毒备用 二 .针刺前练习 （1）纸垫练针法 用松软的卫生纸或细草纸折迭成厚约2～3厘米、长约8厘米、宽约5厘米的纸块，用棉线呈“井”字形扎紧，做成纸垫。练针时左手持纸垫，右手拇、食、中三指如持笔状夹持针柄，使针尖垂直抵触在纸垫上，然后捻动针柄，同时手指向下施加压力，通过捻、压，使毫针刺穿纸垫，然后另换一处练习，此种方法主要是锻炼指力和捻转的基本手法。（图7-2） 开始练针时使用1-1.5寸的短针，指力练到一定程度后，可用2-3寸的长针，开始用右手练习，以后可用左手练习。 针刺前练习 2）棉团练针法 取棉花一团，用棉线缠绕，内松外紧，外包白布一层，用线封口，做成直径约?6～7厘米的圆球一个。（图7-3）练习时先用短毫针在棉团上练习进针、出针、上下提插、左右捻转等基本手法，待短针运用自如以后，再改用长针进行练习。 三 针刺前准备 .选择针具 在针刺之前，必须选择针身光滑挺直、圆正匀称、坚韧富有弹性的针具，凡针身有剥蚀、锈痕、针尖不正、有钩、过钝者不宜使用，针柄缠绕牢固、长短粗细适中、针根衔接牢无伤痕。 在选择针具时，除应注意上述事项外，在临床上还应根据患者的年龄、体质、体形、病情、腧穴部位，选择长短、粗细适宜的针具。如年轻、体壮、肥胖、实证、皮厚肉多的穴位选粗针、长针；而老幼、体弱、瘦小、虚证、皮薄肉少的穴位选细针、短针。 三 针刺前准备 选择体位 一般而言，选择体位应以操作者正确取穴，操作方便，病人舒适，便于留针为原则。临床针刺常用的体位有以下几种：? （1）仰卧位：适用于前身部的腧穴。如取头面、胸、腹部的腧穴及四肢的部分腧穴，对初次针刺、精神紧张、体虚病重者尤为适宜。 选择体位 （2）俯卧位：适用于后身部的腧穴。如取头、项、背、腰、臀部及下肢后面的腧穴。??（3）侧卧位：适用于侧身部的腧穴。如取身体侧面的腧穴和上下肢部分腧穴。 ? （4）仰靠坐位：适用于前头、颜面、颈前、上胸部、肩部以及上肢的部位腧穴。 （5）俯伏坐位：适用于头项、后头、项背和肩部的腧穴 选择体位 位 （6）侧伏坐位：适用于侧头、面颊、颈侧、耳部的腧穴。 三 针刺前准备 ?.消毒 针刺前必须做好消毒工作，否则会造成感染，消毒包括针具器械消毒、操作者手指消毒、腧穴部位消毒。 （1）针具器械消毒 针具器械消毒包括高压蒸气灭菌?；煮沸消毒；?药物浸泡消毒。经过消毒的毫针，应放在消毒过的针盒内。操作时应做到一穴一针，有条