毫针刺法--针灸学课件南京中医药大学.ppt

第一节 毫针刺法 一、毫针的构造、规格、检查和保养 （一）毫针的构造 毫针的构造，分为针尖、针身、针根、针柄、针尾5个部分 。 （一）毫针的构造 毫针的形状 1.环柄针（圈柄针），即针柄用镀银或经氧化处理的金属丝缠绕成环形者； 2.花柄针（盘龙针），即针柄中间用两根金属丝交叉缠绕呈盘龙形者； 3.平柄针（平头针），即针柄也用金属丝缠绕，其尾部平针柄者； 4.管柄针，即针柄用金属薄片制成管状者。 （二）毫针的规格 毫针的规格，是以针身的直径和长度区分。 一般临床以粗细为28~30号（0．32~0．38毫米）和长短为1~3寸（25~75毫米）者最为常用。 短毫针主要用于耳穴和浅在部位的腧穴作浅刺之用，长毫针多用于肌肉丰厚部位的腧穴作深刺和某些腧穴作横向透刺之用。 二、毫针刺法的练习 针刺练习，主要是对指力和手法的锻炼 。 针刺的练习，一般分三步进行： （二）毫针的规格 毫针的长度规格表 毫针的粗细规格表 （三）毫针的检查 在使用前，要对毫针进行检查，以免影响进针和治疗效果。 检查时要注意：针尖要端正不偏，无毛钩，光洁度高，尖中带圆，圆而不钝，形如“松针”，锐利适度，使进针阻力小而不易钝涩；针身要光滑挺直，圆正匀称，坚韧而富有弹性；针根要牢固，无剥蚀、伤痕；针柄的金属丝要缠绕均匀、牢固而不松脱或断丝，针柄的长短、粗细要适中，便于持针、运针和减轻病人的疼痛。 （四）毫针的保养 保养针具是为防止针尖受损、针身弯曲或生锈、污染等，因此对针具应当妥善保存。 藏针的器具有针盒、针管和针夹等。若用针盒或针夹，可多垫几层消毒纱布，将消毒后的针具，根据毫针的长短，分别置于或插在消毒纱布上，再用消毒纱布敷盖，以免污染，然后将针盒或针夹盖好备用。若用针管，应在针管至针尖的一端，塞上干棉球（以防针尖损坏而出现钩曲），然后将针置人，盖好高压消毒后备用。 （一）指力练习 主要在纸垫上练习。 用松软的纸张，折叠成长8厘米，宽约5厘米，厚约2~3厘米的纸块，用线如“井”字形扎紧，做成纸垫。 练针时，左手平执纸垫，右手拇、食、中三指持针柄，如持笔状地持1~1．5寸毫针，使针尖垂直地抵在纸块上，然后右手拇指与食、中指交替捻动针柄，并渐加一定的压力，待针穿透纸垫后另换一处，反复练习。纸垫练习主要是锻炼指力和捻转的基本手法。 （二）手法练习 手法的练习主要在棉团上进行。 取棉团一团，用棉线缠绕，外紧内松，做成直径约6~7厘米的圆球，外包白布一层缝制即可练针。 因棉团松软，可以练习提插、捻转、进针、出针等各种毫针操作手法的模拟动作。作提插练针时，以执笔式持针，将针刺人棉球，在原处作上提下插的动作，要求深浅适宜，幅度均匀，针身垂直。 （三）自身练习 通过纸垫、棉团的物体练针，掌握了一定的指力和手法后，可以在自己身上进行试针练习，以亲身体会指力的强弱、针刺的感觉、行针的手法等。 要求自身练针时，能逐渐做到进针无痛或微痛，针身挺直不弯，刺人顺利，提插、捻转自如，指力均匀，手法熟练。同时，仔细体会指力与进针、手法与得气的关系，以及持针手指的感觉和受刺部位的感觉。 三、毫针的选择和消毒 （一）毫针的选择 在选择毫针时，应根据病人的性别、年龄、形体的肥瘦、体质的强弱、病情的虚实、病变部位的表里深浅和腧穴所在的部位，选择长短、粗细适宜的毫针。 临床上选择毫针应长于腧穴应至之深度，针身应有部分露在皮肤外。如应刺入0．5寸，可选用1寸的毫针，应刺人1寸时，可选用1．5~2寸的毫针。 三、毫针的选择和消毒 （二）消毒 针刺治病要有严格的无菌观念，切实做好消毒工作。针刺前的消毒范围应包括：针具器 械、医者的双手、病人的施术部位、治疗室内等。 1．针具器械消毒 针具、器械的消毒方法很多，以高压蒸气灭菌法为佳。 （1）高压蒸气灭菌法 将毫针等针具用布包好，放在密闭的高压蒸气锅内灭菌。一般在 98~147kPa的压强，115℃~123℃的高温下，保持30分钟以上，可达到消毒灭菌的要求。 （2）药液浸泡消毒法 （3）煮沸消毒法 2．医者手指消毒 在针刺前，医者应先用肥皂水将手洗刷干净，待干再用75％酒精棉球擦拭后，方可持针操作。 3．针刺部位消毒 在患者需要针刺的穴位皮肤上用75％酒精棉球擦拭消毒，或先用2％碘酊涂擦，稍干后，再用75％酒精棉球擦拭脱碘。擦拭时应从腧穴部位的中心点向外绕圈消毒。当穴位皮肤消毒后，切忌接触污物，保持洁净，防止重新污染。 4．治疗室内的消毒 针灸治疗室内的消毒，包括治疗台上的床垫、枕巾、毛毯、垫席等物品，要按时换洗晾晒，如采用一人一用的消毒垫布、垫纸、枕巾则更好。治疗室也应定期消毒净化，应保持空气流通，环境卫生洁净。 四、体位的选择 选择体位以既有利于腧穴的正