8.20.女性生殖系统生理详解.ppt

女性生殖系统生理 上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科 吴震溟 一．女性的一生与卵巢的兴衰 卵细胞的发育与储备 妇女一生的卵细胞储备始于胎儿期 约20周时达高峰(约700万个) 出生时约剩200万个 初潮时约30万－40万个 一生约排出400个成熟卵子 99.9％卵细胞皆退化 绝经时卵母细胞已基本耗竭 二．月经menstruation cycle 伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一 暗红色的不凝血， 混有子宫内膜碎片、宫颈粘液、脱落阴道上皮细胞 月经来潮 月经期的临床表现 月经周期、经期、经量 持续时间 初潮 ————— 绝经，出血量 月经周期 三．卵巢功能及其周期性变化 （一）卵 巢 功 能 生殖 内分泌 （二）卵巢周期性变化 卵泡发育及成熟 排卵 黄体形成 1．卵泡的发育及成熟 始基卵泡 窦前卵泡 窦状卵泡 排卵前卵泡 成熟卵泡 卵泡外膜 卵泡内膜 颗粒细胞 卵泡腔 卵丘 放射冠 2．排卵 LH/FSH峰 发生在下次月经前14天 3．黄体形成和退化 卵泡颗粒细胞------颗粒黄体细胞 卵泡内膜细胞------卵泡膜细胞 （三）卵巢性激素的合成及分泌 1. 基本化学结构---环戊烷多氢菲环 2. 生物合成过程--- 甾体激素的前提物质--胆固醇合成的孕烯醇酮 雌激素合成的两种细胞两种促性腺激素学说 3. 代谢--- 肝脏降解、肾脏排出 4．性激素分泌的周期性变化 5．卵巢性激素的生理作用 （1）雌激素 （2）孕激素 （3）雄激素 （1）雌激素的生理作用 （2）孕激素的生理作用 （3）孕激素与雌激素的协同和拮抗作用 （4）雄激素的生理作用 （四）卵巢分泌的多肽激素 抑制素、激活素、卵泡抑制素----颗粒细胞 （Inhibin Activin Follistatin） 生长因子----IGF、EGF、VEGF、TGF 等等 四．子宫内膜的周期性变化 子宫内膜周期性剥脱 功能层—2/3 基底层—1/3 子宫内膜的组织学变化 增生期（5-14日） 分泌期 （15-28天） 月经期 （1-5天） 子宫内膜的生物化学研究 酸性粘多糖（AMPS） 水解酶：酸性磷酸酶 血管收缩因子：PGF2、内皮素-1 生殖器其他部位的周期性变化 五．月经周期的调节HPOA 下丘脑-垂体-卵巢轴（hypothalamic-pituitary-ovarian axis） 六．其他内分泌功能对月经周期的影响 甲状腺：甲状腺素 肾上腺皮质： 胰腺：胰岛素 思考题 成熟卵泡的结构 性激素的作用 HPOA * * 胚胎6周后原始性腺开始分化 0 胎儿期 幼稚向成熟过渡 10-19岁 青春期 周期性排卵，生育分泌性激素 18-45岁 性成熟期 走向衰退 45-60岁 绝经过渡期 衰退-终止，老化 60岁 绝经后期 幼稚状态 4周至8-10岁 儿童期 幼稚状态，母体及胎盘性激素的影响, 一周内消失 出生-4周 新生儿期 卵 巢 年 龄 孕激素 progesterone 雌激素 estrogen 子宫 肌细胞增生、血运增加、对催产素敏感 内膜 腺体增生 宫颈口 粘液分泌增加 输卵管 肌层发育和上皮分泌，节律收缩振幅 阴道 上皮增生、糖原含量丰富 外生殖器 发育、丰满、色素加深 乳房 乳腺管增生、第二性征发育 卵巢 促进卵泡发育 下丘脑、垂体 控制促性腺激素分泌 代谢调节 水钠潴留、降低胆固醇、促进骨脂代谢 子宫 降低平滑肌兴奋性及对催产素不敏感性 内膜 转化为分泌期 宫颈 宫口闭合 输卵管 抑制节律收缩 阴道 加快上皮细胞脱落 乳房 促进乳腺腺泡发育 下丘脑、垂体 正负反馈调节 体温 升温 代谢 促进水钠排泄 协同作用 生殖器和乳房的发育，为妊娠准备条件 拮抗作用 子宫内膜增生；子宫收缩；宫颈粘液变化；输卵管蠕动；阴道上皮细胞角化和脱落；水、钠代谢 对女性生殖系统的影响 外阴的发育，体毛生长，拮抗雌激素 机体代谢功能的影响 蛋白合成，肌肉生长，红细胞增生，骨生长，水钠代谢，基础代谢率增加 1.阴道粘膜的周期性变化 2.宫颈粘液的周期性变化 3.输卵管的周期