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温病学重点 （括号内内容看一下作为了解） 上篇 第一章 绪论 温病学的形成与发展 一、萌芽阶段 《黄帝内经》首次提出温病病名 二、成长阶段 金元四大家之一的刘完素提出“六气皆从火化”的观点，为温病寒凉清热为主治疗方法的形成奠定了理论基础 首先提出温病应从伤寒体系中分化出来的医家为元代末年的王履（王安道），将温病与伤寒加以明确区分，其《医经溯洄集》中强调“温病不得混称伤寒”。故清代温病学家吴鞠通评价王履“始能脱却伤寒，辩证温病” 三、形成阶段 1.明代医家吴又可所著第一部温疫学专著——《瘟疫论》，创立疠气学说 2.明代医家张鹤腾所著第一部暑病专著——《伤暑全书》 3.清代叶天士——《温热论》，创立了卫气营血学说。为温病学理论的奠基之作 4.清代薛生白——《湿热病篇》 5.吴鞠通——《温病条辨》，倡导三焦辨证。第一部理论方药具备的集大成之作 6.王孟英——《湿热经纬》。第一部优秀的温病文献汇集之作 以上，叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英，被誉为清代温病四大家。 此外，需要了解： 杨栗山——《伤寒温疫条辨》；余霖——《疫疹一得》 陈平伯——《外感温病篇》；柳宝诒——《温热逢源》 雷丰——《时病论》；俞根初——《通俗伤寒论》 戴天章——《广温热论》 温病的特点、范围及分类 第一节 温病的概念 温病是指感受温邪而引起的，以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病 第二节 温病的特点： 1.有特异的致病因素——温邪 2.多具有传染性、流行性、季节性、地域性（温病的发生与季节有密切的关系，故有“四时温病”之称；东南沿海地区夏季炎热潮湿，易形成湿热病邪，所以湿热类温病易于发生） 3.病程发展有一定规律性（①由表入里②由浅入深③由轻转重④由实转虚⑤由功能失常转为实质损伤） 4.临床表现具有特殊性（①起病急，传遍快②发热为主症，热象偏重③易化燥伤阴④易内陷生变） （皮肤斑疹密布，腔道出血，神智昏迷，手足抽搐等。其中斑疹、出血是热陷血分，迫血妄行所致，神智昏迷是热邪内闭心包的结果，手足抽搐是热陷肝经而热盛动风的表现） 温病的范围及命名 一、温病的命名 1.以发病季节为依据：发生于春季的春温；发生于冬季的冬温 2.以时令主气为命名依据：发生于春季的风温（春季主气是风）；发生于夏季的暑温（夏季主气为暑）；发生于长夏季节的湿温（长夏季节主气是湿） 3.根据发病季节结合季节主气命名：秋燥 4.以临床表现特点为依据：大头瘟（以头面肿胀为特点）；烂喉痧（以咽喉腐烂、皮肤丹痧密布为特点）；疟疾（以寒热定时发作为特点）；霍乱（以突然上吐下泻为特点） 5.根据疾病流行情况命名：温疫，或称天行病、时行病等 第四节 温病的分类 1.根据病因性质分类 2.根据发病初起的性质分类（可将温病分为新感温病和伏邪温病两类。新感温病是指感受时令病邪后即时而发，病发于表的温病。夏季发生的暑温，其发病后的证候特点与时令病邪的致病特点相一致，故仍属新感温病） 第五节 温病与相关概念的辨析 广义伤寒：是一切外感热病的总称 温疫：“温”指疾病的性质，“疫”指疾病具有强烈传染性并能引起流行，温疫即指具有温热性质的一类疫病 也就是说温病中具有强烈传染性并引起大流行的成为温疫 温毒：主要是指因感受温热毒邪引起的一类具有独特表现的急性外感热病。它除了具有一般急性温热疾病的症状表现外，还具有局部红肿热痛甚则溃烂，或肌肤密布斑疹等特征 温病是温热性质外感热病的总称，温毒是温病中具有肿毒或发斑表现的一类特殊病种 第三章 温病的病因与发病 温病致病具有共同特性：1.从外感受2.性质属热3.致病迅速4.季节相关5.相互转化6.病位有别 第一节 温病的病因 一、风热病邪的致病特点： ①多先犯上焦肺卫 ②易伤肺胃阴津 ③病情变化迅速 二、暑热病邪的致病特点： ①发病可径犯阳明 ②易于伤津耗气 ③易致闭窍动风 ④易夹湿邪为患 三、湿热病邪的致病特点： ①起病较缓，传变较慢，病势缠绵 ②病位以脾胃为主 ③易困遏清阳，阻滞气机 四、燥热病邪的致病特点： ①病位以肺为主 ②易致津液干燥 五、疫疠病邪 疫疠病邪是具有强烈传染性并能引起较大范围流行的一类温邪。疫疠病邪又称疠气、厉气、疫疠之气，因其致病暴戾，亦称戾气。 六、温毒病邪的致病特点： ①具火热之性 ②攻窜流走 ③蕴结壅滞 温病的发病 温病的发病因素除感受温邪外，还与人体因素、自然因素、社会因素有关 第四章 温病的辨证理论 第一节 卫气营血辩证 卫分证实温邪初袭人体肌表，导致卫气功能失调而产生的一类证候类型 证型 病理 证候 辨证要点 备注 卫 邪郁卫表 肺卫失和 发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗，或咳嗽，口微渴，舌苔薄白，舌边尖红，脉浮数 发热，微恶寒，口微渴 气 邪正剧争 热炽津伤 壮热，不恶寒，反恶热