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护理病案讨论 日期：2015年 月 日 时间16：30 地点：产一科二病区会议室 主持人 ：张小芹主管护师（护士长） 主题： 主讲人：郭薇、 记录人：王磊清 参加人员：主管护师：张小芹 护 师：吴霞、雷洁萍 护 士：郭微、梁丽娟、高海婷、王丹、韩丹、齐欢、王清清、王红娟、刘娜、 田苗、艾彩瑞、周责贤、陈瑶瑶、鲁金、张凤鸽、晁味味、侯宇梅、马攀、王磊清、王宏那、王鑫、葛婷、刘娇、侯莉、刘彬彬、窦萌 内容记录： 主持人发言：1、介绍病例讨论目的 二、责任护士汇报病史： 简要病史： 一般资料：床号：0217 患者姓名：马华辉 性别：女 年龄：36 住院号：216635 入院诊断： 1.胎膜早破 2.臀位 3.贫血（中度）5.乙肝病毒携带者（1.5+） 6.羊水过少 7.孕3产031+1周妊娠LSA待产 主诉:停经31+1周，阴道流液3天,于2015-11-06入院。 查体：体温：36.0℃，脉搏：66次/分，呼吸：20次/分，血压：94/60mmHg，体重：59kg。 身高:155 cm。 一般情况可，发育正常，营养中等，神志清楚，回答切题，自动体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，无皮疹及出血点。全身浅表淋巴结未触及。头颅外观无畸形，头发分布均匀。双眼睑无水肿、下垂，结膜无充血，巩膜无黄染，双