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补充内容1：P17 张仲景/《伤寒论》《金匮要略》 张仲景（约公元150219年），名机，字仲景，汉族，东汉南阳郡涅阳县（今河南邓州市和镇平县一带）人，中国东汉伟大的医学家、世界医史伟人。(实证、热证为主)多用针刺，三阴病(虚证、寒证为主)多用灸法。如《伤寒论》第171条：“太阳少阳并病，心下硬，颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。”第325条：“少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣，反少者，当温其上，灸之。”本证以少阴阳虚气陷为主，故用灸法以温其上，如灸百会穴，庶可阳升利止，以补汤药之不及。第343条：“伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴。脉不还者死。”此为以艾灸之，温壮少阴或厥阴阳气。 《伤寒论》中有关针灸的条文，除误治致变者外，施灸者有7条，6条用于三阴经；施针者有9条，8条用于三阳经。从条文可以看出，病在三阴经，虚寒病证，阴阳之气衰弱证候，宜灸；邪踞三阳，正气未衰之实热证候，宜针。故确立了“病在三阴宜灸，病在三阳宜针”的针灸治则。仲景治病遵循一般规律，但并不拘泥，强调“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。 3.针、灸、药灵活选用，增强疗效 张仲景将针刺、艾灸、药物等不同的治疗方法或单用，或合用(同时应用或先后应用)，皆因证治需要而定，其目的在于优势互补，增强疗效而促进病愈。如《金匮要略》第六篇论血痹病轻证“宜针引阳气”，即用针刺法通阳行痹；而其重证则按《灵枢·邪气脏腑病形》篇“阴阳形气俱不足，勿取以针而调以甘药”之旨，治以黄芪桂枝五物汤益气温阳行痹。《伤寒论》231条云：“阳明中风，脉弦浮大而短气，腹部满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿。刺之小瘥，外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。”本条名为“阳明中风”，实为三阳合病。“脉弦浮大”，即弦为少阳，浮为太阳，大为阳明，此为三阳合病之脉。“短气，腹满，鼻干，一身及目悉黄，嗜卧，有潮热，时时哕”等为阳明证，是阳明邪热壅滞郁闭所致。“胁下及心痛，久按之气不通，小便难，耳前后肿”等为少阳证，为少阳经邪热壅聚不通所致。“不得汗”又是太阳肌表闭塞之证。惟其发表必碍其里，攻里必碍表非宜，故予针刺，以疏通三焦，调节气机，救其急。“刺之小瘥，外不解”“病过十余日，脉续浮者”，是邪热仍在少阳，故予小柴胡汤和解枢机，通调三焦，开结散郁，清热达邪。此时解表攻里均非所宜，故先用针刺法泄邪热而宣通郁阳，疏利经脉，以图缓解病证，然后观其脉证，随证治之。如果针刺后原三阳合病减轻，则改用小柴胡汤。第304条：“少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。”此条乃少阴阳虚寒湿证，在内服附子汤温阳散寒、除湿止痛的同时，可兼用灸法以温壮元阳，消散阴寒。灸法与汤药并用以增强温阳散寒止痛之力。《金匮要略·奔豚气病》篇第3条说：“发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上至心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。”此因表证烧针过汗损伤心阳，阴寒内盛，且兼外寒以针孔处侵人，闭郁阳气而成奔豚气病，治以桂枝加桂汤内服温经通阳，平冲降逆，外用艾炷灸所针之处的小红核以温经散寒。又如《金匮要略·疟病》首条云：“疟脉自弦，弦紧者可发汗针灸也。”历代许多医家提倡灸药并施，大量实践也证明，在辨证基础上灸、药配合使用，的确提高了临床疗效。 4.强调施灸前后需诊脉 《灵枢·九针十二原》云：“凡将用针，必先诊脉。”张仲景也非常重视诊脉识证在针灸治疗上的重要性，并以脉诊作为灸法宜忌的重要依据。《伤寒论》292条：“少阴病，吐，利，手足不逆冷，反发热者，不死。脉不至者，灸少阴七壮。”脉不至者为阳虚，气血无力鼓动，用灸以回阳复脉。《伤寒论》116条：“微数之脉，慎不可灸。”脉象微数，阴血不足，或内热郁伏，故禁用温灸。《伤寒论》362条：“下利，手足厥冷，无脉者，灸之。不温，若脉不还，反微喘者，死。少阴负趺阳者，为顺也。”本条不仅提出灸治后通过脉象的变化来判断病情的转归和预后，同时指出危重病人诊察趺阳脉的重要。危重病人诊察足部脉，尤其是趺阳脉，对决诊生死有重要的参考价值。 5.警示误用针灸可致变证 张仲景论述误用针刺或灸法可致不同的变证之条文有十余条，在于告诫后学者运用针刺或灸法时一定要谨慎从事，正确把握。如《伤寒论》第l6条云：“太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病。”第221条云：“阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦，反谵语。若加温针，必怵惕，烦躁不得眠。”本条指出不典型的阳明里实热证误用温针强发其汗，是以火疗热，则无异于抱薪救火，使心神受扰而见怵惕、烦躁不得眠等变证。第115条云：“脉浮，热甚，而反灸之，此为实，实以虚治，因火而动，必咽燥吐血。”