Hib流感详解.ppt

流行性感冒 流行性感冒(Influenza)简称流感,是由流感病毒引起的急性呼吸道疾病。该病潜伏期短，传染性强，传播迅速。 一、病原学 形态结构 一种单链RNA病毒 呈多型性，一般为球形，直径80～120nm 可见丝状体和其他不规则形状，丝状体多见于新分离的甲型流感病毒 外层:血凝素（H）和神经氨酸酶(N)。 中层是由相互紧贴的一层类脂体和一层膜蛋白（MP）构成。 内层为病毒核衣壳，含核蛋白（NP）、P蛋白和RNA。 抵抗力 外界抵抗力较弱，对热、紫外线相当敏感 病毒对乙醇、升汞、氯、酸、酚、福尔马林、乙醚、氯仿等化学药物均较敏感，肥皂和去污剂对流感病毒亦有灭活作用 低温环境中较稳定，保存在4℃冰箱中1周至1月仍能存活 病毒分类 流感病毒分为甲、乙、丙三型 甲型流感病毒根据H和N抗原不同，又分为许多亚型，H可分为16个亚型（H1～H16），N有9个亚型（N1～N9） 其中仅H1N1、H2N2、H3N2曾在人间流行，其它许多亚型的自然宿主是多种禽类和动物 流感病毒命名 甲型流感病毒的命名内容和顺序是：型别/宿主/分离地点/毒株编号/分离年代（血凝素抗原亚型和神经氨酸酶抗原亚型） 宿主是人则省略不写，其他宿主必须写明 如：A/Hong Kong/156/97(H5N1) 乙型和丙型流感病毒的命名法与甲型相同，但由于没有H和N亚型的划分，故不加注明，如乙/沪防/1/77；丙/猪/京科/10/8。 国内习惯把H1N1、H2N2、H3N2亚型称为甲1、甲2、甲3型 抗原变异 抗原变异仅发生于甲型病毒 抗原漂移是指甲型流感病毒亚型内部经常发生小变异(量变),常形成流感小流行 抗原转变是指甲型流感病毒的表面抗原HA和/或NA完全发生变异，形成新的亚型(质变)，如H1N1转变成H2N2,常引起世界性大流行 二、临床表现和诊断 临床特征 潜伏期1-4d，平均2d 流感感染可以表现为隐性感染或者显性感染 典型症状以突然发热、头晕头痛、肌痛，同时伴有喉咙痛和咳嗽、鼻塞、流涕、胸痛、眼痛、畏光等症状为特征 发热体温可达39～40℃，一般持续2～3d后渐退 一般是全身症状较重而呼吸道症状并不严重 外周血象白细胞总数不高或偏低，在患者呼吸道标本流感病毒核酸检测阳性或分离和鉴定到流感病毒 诊断标准 流感样病例：发热≥38℃ ，伴咳嗽或咽痛之一者，而缺乏其他的实验室确定诊断的病例 临床诊断病例：具备流行病学史和临床表现中任何一项者 在流行季节一个单位或地区同时出现大量上呼吸道感染的病人 近期内本地区或临近地区上呼吸道感染病人明显增加 医院门诊上呼吸道感染病人明显增多 确诊病例：流感样病例或临床诊断病例呼吸道标本分离到流感病毒或流感病毒核酸检测阳性 三、流行病学 （一）传染源 流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源 （二）传播途径 主要通过空气飞沫和接触传播 （三）易感人群 由于流感病毒的变异，所以会使人能不停地成为易感人 群，特别是当一个新的亚型出现时，几乎所有的人都是易感人群 （四）流行特征  突然暴发，造成不同程度的流行，波及面广 具有一定的季节性 我国北方流行一般均发生在冬季，而南方多发生在夏季和冬季 分为散发、局部暴发（也称暴发）、流行和大流行 四、免疫预防 （一）疫苗发展简史 1937年，鸡胚培养流感病毒获得成功 1941年，流感灭活疫苗在美国首次被批准使用 ，1945年开始广泛应用 局部反应和全身反应发生率都很高 20世纪60年代，制成了纯度更高的全病毒疫苗 在儿童使用时不良反应发生率仍较高 1968年裂解疫苗在美国首次批准使用 不良反应大为减少 70和80年代，英国研制成功了毒粒亚单位 90年代以来，流感疫苗的研制和应用日新月异 成人中广泛使用纯化3价（H3N2和H1N1亚型及乙型毒株）裂解疫苗和全病毒疫苗，儿童中使用最多的为亚单位（HA和NA）疫苗 （一）疫苗发展简史 1957年 ，我国科学家开始研制流感减毒活疫苗 20世纪70和80年代，陆续停止了流感疫苗的研发活动 1997年以后，开始恢复多价灭活纯化流感疫苗的开发和应用研究 2009年3月甲型H1N1流感在墨西哥暴发和流行 ，我国在第一时间生产和应用甲型H1N1流感疫苗 2010年起，WHO将甲型H1N1流感毒株[A/加利福尼亚/7/2009(H1N1)]作为推荐株应用于每年的季节性流感疫苗的生产 （二）免疫程序与策略 疫苗种类 在我国使用的流感疫苗有三种：全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗，每种流感疫苗均含两种A型（H3N2和H1N1）和一种B型流感病毒抗原组份。全病毒灭活疫苗由于不良反应较高且只能在12岁以上人群使用等缺