急性呼衰PBL(本科)介绍.ppt

急性呼吸功能衰竭 广州中医药大学第一附院急诊内科 叶 志 中 前言 急性呼吸衰竭是许多严重疾病并发的危重急症。因突然发生，机体不能代偿，易发生重要脏器损害。 其预后及死亡率，在很大程度上是取决于及时、有效的抢救。 近20年来，随着现代复苏技术及危重病急救水平的提高，尤其在呼吸衰竭的支持治疗等方面积累了许多成功经验，一些患者避免了过早的死亡，给呼吸衰竭原发病的治疗创造了机会。 属中医学喘证、厥脱、昏迷范畴 喘证是指在多种急、慢性疾病过程中，出现以呼吸急促、鼻煽、抬肩、不能平卧为主要临床表现的一种病证，重者可发生喘脱。 昏迷是以神志障碍为特征的一种证候，是病情危重的表现。病邪扰及神明，或阻闭窍机，以及阴竭阳脱、心神耗散，神无所倚等，均可导致昏迷。 中医文献选录 《景岳全书》“实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。” 《症因脉治》“内有积热，外中风邪，经络不通，发热自盛，热极生痰，上薰心肺，神识昏迷”。 《症因脉治·附产后内伤喘》“若恶露不行，上冲肺胃… … ，令人喘也。” ?中医病因病机（二） 病因：多为外邪袭肺，或他脏病气犯肺；亦可因正气虚衰所致。 病机：是肺失宣降，气逆而喘；或肺虚气失所主，或肾失摄纳而发病 西医病因病理 ?肺呼吸功能——气体交换 意义：吸入O2