健康教育课堂-内分泌血脂介绍.pptxVIP

内分泌科—血脂篇 医生，我患糖尿病好多年了，现在又查出血脂水平高，血脂和血糖高都有哪些危害？有什么办法让血脂降下来呢？ 王阿姨刚刚在医院参加了“中国心脑血管疾病高危人群健康教育项目”的血脂筛查活动，检查结果让他大吃一惊。他的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平都很高，他赶紧去内分泌科找医生咨询： 让我给您做解答 问题一什么是血脂异常？有哪些临床症状？ 血脂异常通常指血浆中胆固醇和 (或)甘油三酯升高，俗称高脂血症 血脂异常通常没有临床症状，是“隐形杀手” 血脂异常的定义 血脂是血液中胆固醇、甘油三酯和类脂等的总称。血脂异常通常指血浆中胆固醇和 (或)甘油三酯升高，俗称高脂血症。 血脂异常 高脂血症通常没有临床症状，是“隐形杀手” 血脂异常通常没有临床症状，是“隐形杀手”。多数在化验检查时发现。随病程进展可能出现： 脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤 脂质在血管内皮沉积引起动脉粥样硬化，产生冠心病、缺血性卒中和周围血管病等 高甘油三酯血症引起急性胰腺炎 临床血脂检查常见的检查项目有哪些呢？ 检查项目 英文缩写 单位 总胆固醇 TC mmol/L mg/dL 甘油三酯 TG mmol/L mg/dL 高密度脂蛋白胆固醇 （“好胆固醇”） HDL-C mmol/L mg/dL 低密度脂蛋白胆固醇 （“坏胆固醇”） LDL-C mmol/L mg/dL 血脂检查中最应关注“好胆固醇”和“坏胆固醇” 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）被称为“坏胆固醇”，越低越好 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）被称为“好胆固醇”，越高越好 恶魔 天使 哪些人群应该警惕高脂血症？ 高脂血症 问题二糖尿病患者又患有高脂血症危害会更严重吗？ 高血脂和高血糖是诱发动脉粥样硬化的重要因素 动脉粥样硬化可引发一类疾病，统称为动脉粥样硬化性心血管疾病 糖尿病患者应该更加关注血脂水平 高血脂和高血糖是诱发动脉粥样硬化的重要因素 动脉粥样硬化 高血压 高血糖 高血脂 肥胖 吸烟 其他危险 因素 什么是动脉粥样硬化 ? 动脉粥样硬化就是动脉壁上有小米粥样的脂质沉积，它使血管腔变得狭窄 动脉粥样硬化的形成主要是由于血液中的“坏”胆固醇(LDL-C)过多所致，它会沉积在动脉壁上，再结合其他物质，就形成了粥样硬化斑块 动脉粥样硬化 动脉粥样硬化是一个逐步发展的过程 卒中 TIA 心肌梗死 心绞痛 肾动脉粥样硬化性狭窄 外周动脉疾病 内皮功能 从十岁开始 从三十岁开始 从四十岁开始 主要是脂质积累 平滑肌细胞和胶原形成 血栓形成和出血 动脉粥样硬化可导致一类疾病，统称为动脉粥样硬化性心血管疾病 动脉粥样硬化性心血管疾病是一类疾病的总称，包括： 急性心肌梗死 心绞痛 冠状动脉或 其他血管重建术 缺血性脑卒中或 短暂性脑缺血发作 外周动脉粥样 硬化性疾病 其他动脉粥样硬化 性疾病或影像学确认 的动脉粥样硬化证据 动脉粥样硬化斑块有“软”有“硬” 坏胆固醇少 纤维帽厚 坏胆固醇多 纤维帽薄 硬斑块 软斑块 硬斑块中坏胆固醇含量少，纤维帽厚，不易破裂 软斑块中坏胆固醇含量多，纤维帽薄，很容易破裂，这样的斑块特别危险 软斑块破裂导致心肌梗死/缺血性卒中 软斑块中坏胆固醇含量多，纤维帽薄，很容易破裂 破裂后形成血栓，阻塞血管，就会发生心肌梗死或缺血性脑卒中 急性心肌 梗死 缺血性 脑卒中 糖尿病患者的动脉粥样硬化程度更加严重 软斑块更多 更不稳定 发病年龄 更早 治疗过程 恢复慢 糖尿病患者的动脉粥样硬化斑块中软斑块成分更高，更易发生破裂 糖尿病患者发生心脑血管事件的年龄早于非糖尿病者 糖尿病患者一旦发生心脑血管事件需要手术治疗，其手术过程将更加复杂，术后恢复也较慢 糖尿病患者应该更加关注您的血脂水平 我国现有糖尿病患者 92,400,000 这个数目庞大的糖尿病群体应该更加关注血脂水平 问题三我的血脂降到多少合适呢？ 危险程度不同，血脂目标值也不同 糖尿病患者应严格控制血脂水平 危险程度不同，血脂目标值也不同 疾病类型 LDL-C目标值 急性冠脉综合征(ACS) ＜2.07mmol/L (80 mg/dL) 冠心病/缺血性卒中合并糖尿病 疾病类型 LDL-C目标值 冠心病 ? ＜2.59 mmol/L (100 mg/dL) 缺血性卒中/一过性脑缺血发作(TIA) 糖尿病 高血压合并≥3个危险因素 慢性肾脏病（1-4期CKD） 疾病类型 LDL-C目标值 高血压或其他危险因素≥3且TC≥240mg/dl,LDL-C≥160mg/dl ＜3.37 mmol/L (130 mg/dL) 疾病类型 LDL-C目标值 无高血压且其他危险因素3 ＜4.14 mmol/L (160 mg/dL) 极高危 高危 中危 低危 糖尿病患者应严格控制血脂水平 冠心病或者卒中患者同时还患有糖尿病 糖尿病患