内科思考肿瘤医院2015年讲座(协和20150629)教程方案.ppt

* 国际共识会议（ICM）的分类标准，将药物性肝损害分为三型：肝细胞损伤型、胆汁淤积型、混合型 ① ALT2倍ULN或ALT超过ULN的倍数与 ALP超过ULN的倍数的比值(R)≥5,为肝细胞型; ② ALP升高2倍ULN和R≤2,为胆汁淤积型; ③ ALT、ALP2倍ULN和2R5,为混合型。 临床分型 Benichou C. Criteria of drug-induced liver disorders. Report of an International Consensus Meeting[J].J Hepatol,1990,11:272-276. 急性：肝功能异常持续时间不超过3个月（90%） 慢性：肝功能异常持续时间超过3个月（10%） 急性 慢性 肝细胞损伤型 肝内淤胆型 混合型 亚临床型肝损伤 慢性肝炎型 慢性肝内胆汁淤积型 脂肪肝型 肝血管病变 肝纤维化和肝硬化 良恶性肿瘤 Eugene R, Michael F,Willis C.希夫肝脏病学[M].黄志强，译.北京：化学工业出版社，2004:947-948. 姚光弼，陈成伟.药物与中毒性肝病[M].上海：上海科学技术出版社，2002:88-99. Liu ZX,Kaplowitz N. Immune-mediated drug-induced liver disease[J]. Clin Liver