碳青霉烯暴露(周华博士全套)2011-11-09教程方案.pptx

碳青霉烯暴露后的抗生素选择策略第一部分耐药时代背景和碳青霉烯暴露的定义碳青霉烯暴露影响，包括医院生态、个体生态首选：策略性使用、保护性使用替换：治疗无效后经验性替换替换：目标治疗、治疗有效的经验性策略轮换细菌耐药是当前临床抗感染治疗的热点和难点出现了无药可用的细菌感染多重耐药菌流行革兰阴性菌MDR-XDR-PDR包括药物当时所能得到的药物有潜在抗菌活性的药物MatthewE.Falagas,etal.CID2008:46(1):1121-1122细菌耐药机制灭活或修饰酶摄入减少外排增加靶位点改变代谢旁路耐药的水平传播细菌从体外获得耐药基因，并在抗生素压力下被筛选成为优势菌耐药的产生：突变、垂直传递由adeS感受抗生素压力，adeR发生突变，导致adeABC过度表达，泵出抗生素其底物包括碳青霉烯等突变遗传给子代TroublesomeBacteriaAbilityto“escape”theeffectsofcurrentantimicrobialtherapyEnterococcusfaeciumVREStaphylococcusaureusMRSAKlebsiellapneumoniaeCRKAcinetobacterbaumanniiCRABPDRABPseudomonasaeruginosaCRPAPDRPAEnterobacterspeciesCREWhyisResistan